Як лікувати дисплазію шийки матки?

Дисплазія шийки матки – найпоширеніша морфологічна форма передраку шийки матки. Характеризується появою атипових клітин. При злоякісній дисплазії атипові клітини починають агресивне зростання і розмноження, проростаючи в навколишні тканини і судини.

Інша назва дисплазії – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN). Класифікується трьома ступенями, що визначаються наявністю атипових клітин і характером морфологічних (на клітинному рівні) змін, інтенсивністю проліферації і ступенем структурних порушень (на фото – схематичне зображення трьох ступенів дисплазії).

CIN 1 (легка дисплазія) – незначні зміни в будові епітелію з помірною проліферацією базальних клітин. Ці зміни охоплюють не більше 1/3 базального шару епітелію (нижня третина епітелію). Оскільки зміни не поверхневі, це ускладнює діагностику, тому що взяття мазка на цитологію не інформативні.

CIN 2 (середня або помірна дисплазія) – більш виражені морфологічні зміни, що охоплюють половину епітеліального шару, починаючи від базального. Посилюється порушення структури клітин, вони стають витягнутими, тісно прилягають один до одного, з патологічно зміненими ядрами.

CIN 3 (важка дисплазія або не інвазивний рак) – уражено більше, ніж 2/3 епітеліального шару. Значні морфологічні зміни з появою патологічних мітозів і клітин з гігантськими ядрами, двоядерних клітин, інші морфологічні ознаки атипії.

Зміни перших двох ступенів дисплазії оборотні. Наявність дисплазії не обов’язково означає розвиток раку. Більше 75% пацієнток з помірною дисплазією в результаті лікування одужують і ризик розвитку раку низький.

Невелика статистика:

1. дисплазія шийки матки 1 ступеня тільки в 1% випадків переходить у 2 і 3 ступеня,
2. дисплазія шийки матки 2 ступеня в 16% випадків переходить в 3 ступінь протягом 2-х років, в 25% випадків – протягом 5 років,
3. перехід дисплазії 3 ступеня в рак шийки матки відбувається в 12-32% випадків.

Причини, що призводять до розвитку захворювання

• велика кількість пологів (розриви шийки матки)
• нестача вітамінів А і С, фолієвої кислоти (вітамін В9)
• тривалий прийом гормональних контрацептивів, що порушує вироблення власних гормонів і призводить до гормонального дисбалансу, менопауза
• серйозне порушення імунітету (ВІЛ-інфекція, системні хронічні захворювання, стреси, лікарські препарати)
• спадкова схильність (жінки в роду, хворі на онкологію)
• перенесені венеричні захворювання, що знижують місцевий імунітет, які надають травмуючий вплив на епітеліальний шар шийки матки
• затяжні запальні процеси шийки матки (кольпіт, цервіцит), ерозія
• тривале (більше 1,5 років) носійство вірусу папіломи людини (протікає безсимптомно, лише у 1% жінок з’являються генітальні бородавки)
• куріння (активне і пасивне)
• часта зміна статевих партнерів
• ранній початок статевого життя, ранні пологи
• грубі порушення правил особистої гігієни.

Симптоми дисплазії шийки матки

У 10% жінок, хворих дисплазією епітеліального шару шийки матки, захворювання протікає безсимптомно, тривалий час не проявляючись. При приєднанні інфекційного ураження (кольпіт, цервіцит) симптоматика розвивається. З’являються виділення, іноді з кров’ю, свербіж, печіння, болючий статевий акт. Захворювання стає затяжним. Самостійно зникає рідко. Регресує частіше під впливом адекватних методів лікування. Без терапії нерідко процес набуває прогресуючий перебіг.

Дисплазія шийки матки в багатьох випадках супроводжується гострими кондиломами піхви, хламідіоз.

Діагностика

На відміну від ерозії, для якої характерно механічне пошкодження поверхневого епітелію, сутність дисплазії в патологічній зміні структури клітин.

В даний час достовірно встановлено, що всі три ступені дисплазії є послідовними етапами одного злоякісного процесу. Але дисплазія легкого та середнього ступеня мають оборотний характер. Тому діагностика і лікування, своєчасно проведені, сприяють повному одужанню.

Перш, ніж визначити, як лікувати дисплазію, необхідно поставити точний діагноз, визначити ступінь дисплазії. Оскільки захворювання не має виражених специфічних симптомів, остаточний діагноз встановлюється виключно на основі даних біологічного дослідження.

З діагностичних методів застосовують:

• огляд вагінальними дзеркалами, який дозволяє неозброєним зором оцінити зовнішній стан слизової поверхні шийки матки
• кольпоскопія – використання для огляду кольпоскопа (оптика цього приладу дозволяє збільшити зображення до 30 разів, а для більш детального виявлення патологічних ділянок слизова шийки перед оглядом обробляється розчином Люголя або слабкою оцтовою кислотою)
• взяття мазка на цитологію – дослідження під мікроскопом клітин верхнього шару епітелію шийки матки (можливо виявлення атипових клітин)
• гістологічне дослідження – вивчення фрагмента тканини (біоптата) з глибших шарів для отримання більш достовірних даних про наявність дисплазії
• імунологічний ПЛР-метод – обстеження організму на вірус папіломи людини, визначення його онкогенних серотипів.

Лікування дисплазії шийки матки

Дисплазія може прогресувати (збільшується кількість атипових клітин), стабілізуватися, перейшовши в затяжний перебіг, і отримати зворотний розвиток, коли зростання нормальних клітин епітелію виштовхує патологічні клітини.

Метод лікування узгоджується зі ступенем дисплазії, розміром ураженої ділянки, віком жінки і наявністю супутніх захворювань.

1. протизапальне (імуностимулююче) лікування
2. хірургічне
3. електрокоагуляція (припікання)
4. кріотерапія
5. застосування лазера
6. радіо ніж
7. конизація (хірургічне видалення ураженої дисплазією ділянки шийки матки) або ампутація всієї шийки матки.

Для молодих пацієнток з дисплазією легкого ступеня використовується вичікувальна тактика, тому що можливо самостійне лікування. Рекомендують спостереження у лікаря, раз в 3-4 місяці обстежитися на цитологію. Якщо два поспіль результати підтверджують дисплазію, ставиться питання про хірургічної операції.

Лікування дисплазії 3 ступеня ведуть гінекологи-онкологи. В цьому випадку можлива повна ампутація шийки матки.

Підготовка до операції включає призначення протизапального курсу лікування. Проводиться санація вогнища інфекції протимікробними засобами. Протизапальна терапія може скоротити ступінь дисплазії або повністю вилікувати дисплазію легкого ступеня.

В період реабілітації, який триває протягом 1 місяця після операції, можливі скарги на ниючі, тягнучі болі внизу живота, тривалі (до 3-4 тижнів) виділення.

Післяопераційний режим включає наступні вимоги:

• суворе дотримання приписів лікаря,
• дотримання статевого спокою,
• виключити підйом важких предметів і активних занять спортом,
• не використовувати гігієнічні тампони,
• виключити спринцювання.

Через 3 місяці після операції необхідно контрольне цитологічне дослідження. При негативному результаті, демонструє повне вилікування, показаний щорічний плановий огляд.

Профілактика рецидивів передбачає:

• повноцінний за всіма параметрами раціон харчування,
• попередження і своєчасне лікування інфекцій,
• регулярне відвідування гінеколога (раз на півроку), здача мазка на цитологію,
• використання бар’єрної контрацепції,
• відмова від активного куріння.

Перспективи

Раннє виявлення та адекватне лікування дисплазії має сприятливий прогноз. Після хірургічних операцій повне вилікування спостерігається майже в 95% випадків. Без лікування близько половини дисплазій перероджуються в рак.

Дисплазія і вагітність

Хвороба проявляється в 3-х% вагітних жінок. В 1,3 випадку на 1000 вагітних виявляється дисплазія тяжкого ступеня.

Під час вагітності лікування дисплазії не проводять. Але в цей період організм жінки зазнає змін, які підвищують ймовірність переходу дисплазії шийки матки легкого ступеня в більш важку форму. Тому в ідеалі жінка повинна проходити гінекологічне обстеження в період планування вагітності.

За відгуками жінок, які спілкуються на тематичних форумах, в більшості випадків дисплазія при вагітності не схильна до прогресування, якщо пацієнтка спостерігається у лікаря.

Вагітні з патологічним мазком періодично повинні проходити кольпоскопічне обстеження на всьому протязі вагітності. У ранні терміни кольпоскопія полегшується за рахунок фізіологічного стану цервікального каналу при вагітності. У пізні терміни спостереження утруднено через природних фізіологічних процесів (набряк шийки, маскування відмінностей здорових і патологічно змінених ділянок).

Для діагностики дисплазії у вагітних застосовуються цитологія, гістологія, кольпоскопія і операція конізації з діагностичною метою. Її проводять у разі не інформативності кольпоскопії і при підозрі на онкологію шийки матки.

Пологи рекомендується проводити природним шляхом. Після пологів лікування дисплазії має продовжитися.

Що таке легка дисплазія шийки матки: які можуть бути ускладнення патології та відгуки жінок

В даний час патології шийки матки займають лідируючі позиції серед усіх гінекологічних захворювань.

Дисплазія – це передракова патологія, яка обов’язково має своєчасно діагностуватися та правильно лікуватися.

Легка чи слабка дисплазія першого ступеня у разі адекватної терапії має сприятливий прогноз, тоді як запущені стадії недуги дають поштовх у розвиток онкології.

Що таке дисплазія шийки матки

По суті, дисплазія – це стан, що супроводжується появою в епітеліальному шарі шийки атипових клітин .

Шийка матки складається з надпіхвового та піхвового відділу, який доступний для гінекологічного огляду.

Усередині шийки є цервікальний канал, який одним кінцем відкривається у піхву, а іншим у маткову порожнину. Слизова оболонка цервікального каналу складається з плоского епітелію, а межа, де один вид епітеліальних клітин переходить в інший, називається зона трансформації .

Саме в цій галузі найчастіше розвивається дисплазія.

Епітелій має три шари – основний, проміжний та поверхневий, причому клітини кожного шару відрізняються одна від одної.

Так ось, дисплазія – це не тільки зміна числа шарів епітелію, але і будови клітин, які їх утворюють .

Причини виникнення

Найчастіше основною причиною дисплазії шийки матки є наявність у крові жінки вірусу папіломи, особливо штамів, що мають високу онкогенність .

Вчені давно дійшли висновку, що більшість атипових процесів мають тісний зв’язок із активізацією папіломавірусу. Після того, як вірус проникає в клітину, він вбудовується в її ДНК і починає змінювати її структуру.

Якщо вірус папіломи має низький онкогенний ризик, він може провокувати папіломи, кондиломи та бородавки, а високоонкогенні штами вірусу призводять до утворення атипових клітин .

Найчастіше вірус залишається неактивним завдяки хорошій роботі імунної системи, але щойно імунітет слабшає, розвиток клітинної атипії стає цілком можливим.

Чинники ризику , які можуть спровокувати дисплазію такі :

• ранній початок статевого життя;
• пологи до 16 років;
• відсутність постійного статевого партнера;
• захворювання, що пригнічують імунітет;
• шкідливі звички;
• запальні та інфекційні захворювання статевих органів;
• гормональні порушення;
• дефіцит вітамінів;
• наявність онкологічних процесів у статевому члені інтимного партнера;
• спадковість.

Легкий ступінь освіти

Дисплазія шийної області ділиться на три ступені, які різняться за тяжкістю .

Легка дисплазія – це 1 ступінь, який інакше називають слабовиражена дисплазія. Існує ще 2 ступінь і 3 ступінь патології, які протікають набагато важче та складніше піддаються терапії .

Легкий ступінь дисплазії яскравих клінічних симптомів не має, і тривалий час може протікати не проявляючись, і не турбуючи жінку.

Але коли захворювання переходить у наступну стадію, і в процес залучаються вторинні статеві інфекції, недуга починає проявлятися так :

• печіння та сверблячі відчуття в статевих органах;
• наявність кров’яних виділень після статевого контакту;
• поява виділень із неприємним запахом (якщо розвивається запальний чи інфекційний процес).

Больові відчуття при дисплазії практично завжди відсутні, а захворювання часто протікає на тлі таких патологій як гонорея, хламідіоз, піхвові кондиломи.

Дисплазія може регресувати або прогресувати самостійно залежно від стану імунної системи .

Інші ступені

Залежно від того, які саме зміни відбуваються в епітелії, і наскільки сильно вони поширюються прийнято виділяти наступні стадії дисплазії :

1. Легка – 1 ступінь – пошкодження стосується лише базального шару.
2. Помірна – 2 ступінь – у патологічний процес залучається і базальний та внутрішній шар.
3. Тяжка – 3 стадія – ушкоджуються всі три шари слизової оболонки. Ризик розвитку онкології дуже високий, оскільки подібний стан супроводжується активною клітинною атипією, за якої спостерігаються клітини з роздвоєними або збільшеними ядрами.

Що буде, якщо патологію не лікувати?

Як уже відомо і вищесказаного, дисплазія супроводжується зростанням атипових клітин, що власне і тягне за собою онкологію шийки матки .

Якщо лікування дисплазії не виявляється або виявляється неправильним, захворювання прогресує і переходить у більш важку стадію, при цьому ризик розвитку злоякісного процесу підвищується.

Крім того, дисплазія часто ускладнюється запальними чи інфекційними процесами, що може спровокувати низку серйозних захворювань статевих органів.

Методи діагностики

Для того, щоб поставити точний діагноз і правильно випередити ступінь дисплазії, лікарі використовують відразу кілька методів :

1. Гінекологічний огляд – виявлення візуальних змін слизової оболонки – поява плям, зміна кольору, розростання епітелію.
2. Цитологія мазка – виявлення відхилень у клітинному розвитку, а також підрахунок чисельності клітин та визначення їх розмірів.
3. ПЛР аналіз – допомагає виявити мікроорганізми, які неможливо виявити під час аналізу мазка на мікрофлору. У ході аналізу можна знайти навіть невелику кількість атипових клітинних структур.
4. Аналіз крові на гормони необхідний, щоб виявити залежність дисплазії від гормонального фону.
5. Клінічні аналізи сечі та крові, у ході яких з’ясовується склад досліджуваного матеріалу .
6. Біопсія – дуже ефективний аналіз виявлення дисплазії.
7. Апаратна діагностика – УЗД, кольпоскопія – дозволяють детально візуалізувати пошкоджену слизову оболонку та визначити масштаби патологічного процесу.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування може бути ефективним у легкій або помірній мірі дисплазії.

Найчастіше призначаються :

1. Імуностимулятори . Оскільки в більшості випадків захворювання провокує вірус, необхідно піднімати імунітет, щоб організм міг боротися з інфекцією. Призначаються Ізопринозин, Реаферон, Продігіозан. Імуностимулятори необхідно приймати тривало, навіть після закінчення лікування, щоб запобігти можливості рецидивів.
2. Антибактеріальні препарати . Ці засоби призначаються виключно для боротьби та профілактики запальних процесів. Препарат підбирається індивідуально, але найчастіше призначаються Тержинан, Гексикон, Макмірор, Кліндаміцин, Метронізадол, Кліон Д. Антибіотики при дисплазії актуальні практично у всіх випадках, оскільки ризик приєднання інфекції досить великий.
3. Препарати для відновлення мікрофлори . Лактонорм, лактожиналь, Ацилакт.
4. Вітаміни .

Чи ефективні народні засоби?

Лікування дисплазії народними способами може бути використане як додаткова терапія до основного лікування, крім того, воно обов’язково повинно наводитися під контролем лікаря .

Якщо народні засоби не приносять очікуваного ефекту, не варто чекати від них дива, необхідно застосовувати інші варіанти лікування недуги.

Для лікування дисплазії народні цілителі пропонують використовувати :

• соснові нирки та голки;
• календулу;
• алое;
• прополіс;
• масло обліпихи;
• зелений чай;
• евкаліпт;
• корінь лопуха;
• конюшина;
• вітекс;
• астрагал та інші.

Чи потрібне хірургічне втручання?

Хірургічне втручання призначається у таких випадках :

• 3 ступінь недуги;
• 1 ступінь онкології;
• несприятливі результати цитологічного аналізу та біопсії.

Хірургічне лікування проводиться такими методами :

Читайте також про лікування дисплазії приладом Алмаг.

Іноді потрібне висічення патологічного вогнища або видалення шийки частково або повністю.

Для таких втручань існують такі показання :

• процес поширюється углиб цервікального каналу;
• помірна та важка ступінь недуги, ускладнені онкопатологією;
• деформація шийки матки;
• негативні результати після менш агресивних методів лікування

Ускладнення та наслідки

Найнебезпечнішим наслідком дисплазії безумовно вважається трансформація дисплазії у злоякісний процес.

Крім того, наслідки можуть бути наступні :

• утворення рубців, які зменшують еластичність тканини, що призводить до розривів шийки під час пологів;
• зниження тканинного імунітету, внаслідок чого можливе інфікування;
• рецидиви захворювання – досить поширене явище після лікування дисплазії.

Дисплазія шийки матки та піхви – патології, які мовчать

При цьому захворюванні на слизовій нижній частині матки та піхви утворюються ділянки змінених клітин плоского епітелію (покриваючого шару). Зазвичай дисплазія вражає вагінальну ділянку та шийку матки одночасно, що ускладнює ситуацію. Дисплазію епітелію відносять до передракових патологій.

Що таке дисплазія

В інтернеті цю хворобу часто описують як аномальне зростання клітин. Насправді, патологія набагато серйозніша, ніж цей примітивний опис. Дисплазію епітелію ВООЗ характеризує як комплекс порушень, що включає:

Дисплазія шийки матки та піхви

• клітинну атипію – видозміна або заміна клітин на невластиві даної тканини;
• збій у диференціювання клітин – генетичний код, що відповідає за функції клітин, їх розмір, форму та обмін речовин;
• збій в архітектоніці тканини – будова, структура і т.д.

Дисплазія – це не лише клітинна атипія, це відхилення у всьому тканинному комплексі.

Через безсимптомність захворювання на перших стадіях, лікування дисплазії піхви часто починається пізно, коли патологічний процес охоплює більшу частину площі слизової оболонки шийки матки та піхви. Діагностується рання дисплазія піхви, зазвичай, на плановому прийомі у гінеколога або під час огляду, пов’язаного з іншою патологією.

Причини розвитку дисплазії піхви

Основні причини переродження клітин – генетична схильність та інфікування онкогенними вірусами папіломи людини (ВПЛ), HSV-2, HPV та HIV.

Розвиток дисплазії прискорюють:

• Гормональні проблеми, пов’язані з клімаксом – нестача естрогенів (гіпоестрогенія), прийом протизаплідних без рецепта та ін;
• Захворювання, що змінюють флору піхви та послаблюють імунітет: вагініт, кольпіт;
• Стани, що виснажують тканини, наприклад, натирання піхви гінекологічним кільцем, використання вібраторів, неякісних презервативів та тампонів.

У групі ризику жінки зі шкідливими звичками – курці, які вживають фастфуд і алкоголь і проживають в районах з поганим екологічним профілем.

Причини дисплазії шийки матки

Найчастіша причина диспластичних змін шийки – інфікування папіломавірусом. Типи ВПЛ 16 та 18 виявляються у 98 % випадків дисплазії.

• запальні процеси у піхву;
• травматизація шийки при пологах та абортах;
• гормональна дисфункція;
• знижений імунітет;
• алкоголь та куріння;
• надто раннє і безладне сексуальне життя;
• нехтування гігієною статевих органів.

При дисплазії порушується структура епітелію, а слизова оболонка не виконує захисні функції. При виражених диспластичних змін жінку надсилають на консультацію до онколога.

Стадії розвитку дисплазії

Диспластичний процес – продовження гіперплазії – збільшення кількості клітин, спричиненого хронічним запаленням та переродженням. Часто до гіперплазії та дисплазії приєднується атрофія (відмирання) тканин, оскільки ці процеси мають загальні генетичні механізми.

Якщо бути точними, термін дисплазія для характеристики перехідних передракових процесів в медицині не застосовується. При патології у вагінальному секторі шийки матки стан позначається CIN (cervical intraepithelial neoplasia), передракові зміни у піхві позначаються – VaIN, вульви – VIN.

Розрізняють три ступені дисплазії:

• Легка, слабко виражена (Д I) – порушена до 1/3 товщини епітеліального шару;
• Помірна, середня(Д II) – змінені клітини проростають на 2/3 епітеліальної тканини;
• Тяжка, виражена (Д III) – весь шар змінено. Цей ступінь дисплазії – початкова стадія раку шийки та піхви.

Визначальний критерій ступеня дисплазії – вираженість клітинної атипії. Чим важчий ступінь, тим більший розмір, гіперхромність та поліморфізм клітинних ядер. Дисплазія епітелію може регресувати (зворотний процес), бути стабільною чи прогресувати. Як швидко піде процес озлоякісності залежить від ступеня виразності та тривалості захворювання. Чим значніша дисплазія, тим менша ймовірність регресії.

Дисплазія важко розцінюється гінекологами як облігатний предрак, що гарантує розвиток раку. Тому хворі на облігатний предрак ставляться на облік до онколога.

Симптоми дисплазії піхви

На початку хвороби пацієнтки нічого не відчувають. Вогнища дисплазії у піхві виявляються випадково при гінекологічному огляді. Єдиний симптом, що вказує на зараження вірусом ВПЛ (він викликає патологію в 90% випадків), який хвора може побачити неозброєним оком, – дрібні бородавки (гострі кондиломи) в області статевих органів.

З розвитком патології з’являються:

• почервоніння та сухість слизової оболонки піхви;
• кровотечі після статевого акту чи спринцювання;
• виділення із неприємним запахом;
• свербіж, печіння та набряк вагінальної області.

При тяжкій дисплазії виникають болі в крижах, набряки ніг. Під час ходьби відчувається дискомфорт у області піхви.

Гінеколог проводячи огляд з допомогою кольпоскопа (оптичного приладу) бачить зміни слизової оболонки піхви як виступаючих червоних чи світлих плям з нерівними обрисами. Дисплазійні ділянки бувають великими і торкаються шийки матки. Для уточнення діагнозу, слизову оболонку змащують розчинами оцту або Люголя (розширена кольпоскопія). При запущеній дисплазії видно мозаїчність слизової та сосочкового розростання.

Остаточний діагноз ставиться після проведення біопсії підозрілих ділянок, за якої гінеколог бере частину клітин на аналіз.

Симптоми дисплазії шийки матки

При цьому стані в епітелії шийки з’являються клітини, відмінні за будовою нормальних. Процес зачіпає базальну мембрану та верхній шар тканин. Захворювання часто не дає симптомів, тому щоб вчасно розпізнати захворювання, необхідно регулярно робити кольпоскопію і здавати аналізи.

При вираженій диспластичній патології жінки скаржаться на свербіж, біль та печіння у вагіні. Виділення стають жовтими або кров’яними. Можливі контактні кровотечі.

Для підтвердження діагнозу проводиться кольпоскопія зі взяттям мазка з шийки та цервікального каналу на гістологічне та цитологічне обстеження. При дисплазії на шийці видно змінену ділянку, а в слизу шийки виявляються диспластичні клітини.

Як вилікувати дисплазію піхви

Через термін «передраковий стан» пацієнтки, зіткнувшись з дисплазією піхви або шийки матки, занурюються в депресію. Але ж насправді все не так страшно!

Лікування залежить від ступеня дисплазії:

• Легкий ступінь дисплазії не потребує лікування до моменту погіршення стану. Якщо лікар помічає зміни, видозмінені клітини руйнують лазером, хімічними речовинами або сучасним методом радіохвиль. Гострокінцеві кондиломи видаляють тим самим методом, оскільки вони можуть переродитися на рак.
• При глибокій дисплазії або раковому переродженні, що почалося, показана вагінектомія – видалення дисплазійних ділянок. Якщо процес зайшов надто далеко, то для збереження органу трансплантують шкіру з сідниць або стегон.

Лікування дисплазії шийки матки

Лікування залежить від тяжкості дисплазії. При ураженні слизової оболонки першого ступеня застосовують вичікувальну тактику, особливо у тих, хто не народжував. Кожні півроку проводиться планове обстеження, і якщо захворювання не прогресує, рекомендується профілактичне відвідування гінеколога.

У тяжких випадках застосовується оперативне лікування. Найбільш ефективні методи:

• Висічення уражених тканин – електроексцизія (конізація);
  Радіохвильовий – найсучасніший спосіб лікування дисплазії, рекомендований європейськими гінекологами.
• Ампутація шийки застосовується в поодиноких, особливо тяжких випадках, коли немає можливості допомогти іншим способом – це роблять онкологи.

Для боротьби з вірусом папіломи (ВПЛ) застосовують противірусні препарати та засоби для стимуляції імунітету. Паралельно проводять лікування супутніх патологій.

Що потрібно знати про лікування дисплазії: 5 кроків до одужання

• Крок №1 – Ідіть до гінеколога без паніки!Побоювання, що дисплазія слизової оболонки піхви та шийки матки не лікується, невірно. Не можна вилікувати причину дисплазії – вірус папіломи людини, а ось її вогнища та пов’язані з нею неприємні симптоми при правильному лікуванні усуваються.
• Крок №2 – Пройдіть повноцінну діагностику!Гінеколог візьме тканини для проведення гістологічного аналізу, щоб визначити природу дисплазії та виключити рак. Забір проби проводиться при кольпоскопії з прицільною біопсією, коли лікар вибирає для аналізу конкретні ділянки. Паралельно здається комплекс аналізів, визначальних типу вірусу папіломи, якщо він є причиною атипових змін клітин піхви. Якщо ж дисплазія шийки матки або піхви має запально-інфекційну природу, визначають збудника та його чутливість до антибіотиків.
• Крок №3 – Комплексне лікування.Найкращий результат лікування дисплазії піхви дає видалення патологічних вогнищ. Це робиться хірургічним або апаратним методом, але комплексний підхід до терапії дає стійкий результат.
• Крок №4 – Вибирайте малотравматичні методи лікування дисплазії.Зараз класичне хірургічне висічення тканин за допомогою скальпеля використовується дуже рідко. Перевагу фахівці віддають малотравматичним та безпечним методикам, таким як лазерна корекція та радіохвильова методика. Процедури проводяться під місцевою анестезією. Операція не залишає рубців, має чітку спрямованість дії, має антибактеріальний ефект. Запаювання кровоносних судин під час процедури виключає кровотечу.
• Крок №5 – Якщо потрібне широке втручання – погоджуйтесь!Якщо ураження дисплазією має значні розміри, може знадобитися висічення великої ділянки тканин піхви. Відновити жіноче здоров’я та нормальну статеву активність жінки у післяопераційному періоді допоможе сучасна методика пластики піхви.

Лікування дисплазії жіночих органів, всупереч поширеним помилкам, ефективно та безпечно, при цьому жінка отримує можливість запобігти онкологіі та зберегти нормальну сексуальну активність.

Профілактика онкологічних захворювань піхви та шийки матки

Профілактика хвороби полягає у своєчасному лікуванні ІПСШ (статевих інфекцій), запалень та гормональних порушень. Дівчаткам рекомендується вакцинація проти вірусу папіломи вакциною Гардасил.

Де лікують дисплазію піхви та шийки матки у СПБ

Лікування дисплазії потребує серйозного підходу, оскільки хвороба вважається небезпечним передраковим станом. Гінекологи медичного центру Діана в Дніпрі мають багаторічний досвід лікування дисплазії епітелію, що дозволило нам розробити ефективний і безпечний підхід до лікування цієї патології.

Ми раді допомогти кожній пацієнтці з діагнозом «дисплазія», і застосовуємо лише сучасні підходи до лікування та інноваційне апаратне обладнання – найновіший радіохвильовий ніж «Фотек».

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter

Дисплазія – це порушення будови тканин організму, зі спрощенням їх структури, деформацією клітин та їх складових частин. Обумовлені генетичними причинами вроджені дисплазії, зазвичай, мають різноманітні прояви, часто численні й у різних системах.

Дисплазії слизових оболонок мають локальну прив’язку до певного органу, як шлунок, кишечник, шийка матки. На відміну від інших дисплазій цей вид патології не успадковується і пов’язані з глобальним генетичним збоєм, а викликається життєдіяльністю патологічної мікрофлори.

Види дисплазії

Дисплазії дуже різноманітні і різнорідні, вроджені і придбані дисплазії, по суті, дуже різні процеси, одні захоплюють кілька систем, інші – тільки ділянки слизової оболонки.

Вроджені дисплазії проявляються аномаліями розвитку – відхиленнями у будові, що не заважають нормальному функціонуванню, та пороками розвитку – ці аномалії вже порушують функціонування анатомічної галузі.

Дисплазії слизової оболонки не формують пороків і аномалій розвитку, але здатні призвести до злоякісних процесів. Абсолютно різні прояви дисплазії не дозволяють створити єдину класифікацію, кожен дослідник проблеми пропонує власну систематизацію різнорідної патології, не вільну від недоліків.

Вроджені дисплазії формуються у внутрішньоутробному періоді, клінічні прояви зачіпають покривні тканини та кістково-м’язову систему, поділ їх дуже умовний.

Виділяють дисплазію ектодерми – поверхневої тканини зародка, з якої формуються зовнішні покриви: шкіра з нігтями та волоссям та слизова оболонка ротової порожнини із зубами. Патологія може виявитися у будь-якому віці, у будь-якому наборі ознак і з будь-якою їх виразністю. Це може бути тільки сухість шкіри з невеликими цятками атрофії і майже повною відсутністю зубів або гнізда плішивість з без нігтів і з місяцеподібними дефектами зубної емалі при повному наборі зубів. Можливо і просто зниження кількості потових залоз у шкірі, що призводить до швидкого перегрівання вже в дитинстві та небезпеці раптової смерті.

У переважної більшості страждаючих генетичною дисплазією сполучної тканини можливі порушення всіх систем організму від незначних до небезпечних для життя і з будь-яким набором ознак: неврологічні порушення, вади серцевих клапанів, зміни скелета, аневризми судин, розм’якшення кілець трахеї, опущення нирок смерті поєднане ураження серцево-судинної та дихальної систем. Найбільш активний сплеск проявів відзначається у підлітковому віці, коли, наприклад, різко прогресує сколіоз та плоскостопість, з’являється серцева аритмія та короткозорість. Сформовано кілька синдромів із характерними зовнішніми проявами, знов-таки з варіабельною вираженістю — від мізерних окремих проявів до надзвичайно виражених із ранньою загибеллю від ускладнень, як синдром Марфана та недосконалий остеогенез.

Дисплазія суглобів проявляється вродженими вадами розвитку великих – тазостегнових і колінних, а також дрібних суглобів кисті та стопи, і за своєю суттю може вважатися тією ж дисплазією сполучної тканини, але в окремо взятій суглобовій системі. Як правило, патологія виявляється у немовляти, але в мінімальній формі може проходити непомітно, констатують яку під час обстеження з приводу випадкової травми ноги.

Дисплазію фіброзну видають одиночні та множинні кісти у кістках. Деякі люди до глибокої старості проживають здорове життя і дізнаються про генетичну патологію у вигляді невеликого пензлика випадково при рентгені з іншого приводу. Інші страждають на хронічні болі та деформацію кінцівки, часто з укороченням, через безліч кістозних порожнин у кістковій тканині.

Дисплазію слизових оболонок внутрішніх органів «заробляють» у процесі життя. У більшості випадків процес не проявляється симптомами або має нехарактерні та нестабільні мінімальні ознаки, знаходять його при мікроскопії шматочка тканини. Дисплазія може прогресувати від легкого ступеня, через середню і важку до раку нульової стадії – й у її головна небезпека. Тяжкий ступінь дисплазії складно, а іноді й неможливо достовірно відрізнити від неінвазивного раку in situ.

Дисплазія шлунка клінічно може виявлятися шлунковою патологією, нерідко у пацієнта відзначається інфікування хелікобактерією. Патологія полягає у спрощенні клітинної будови – зниженні диференціювання, зміні клітинних ядер та інших внутрішньоклітинних структур. Легка дисплазія не тільки переходить у середню, а й регресує, аналогічно протікає і середня, а важка вважається передраковим процесом та підлягає серйозному лікуванню та спостереженню. Шлункова дисплазія за частотою народження істотно поступається метаплазії – формуванню в слизовій ділянок з клітин дуже схожих на клітини товстої або тонкої кишки. При мікроскопії навколо будь-якої дисплазії обов’язково знаходять ділянки кишкової метаплазії і це також передраковий процес.

Первинна дисплазія уротелія – ​​патологія, що нечасто зустрічається, що виявляється симптоматикою роздратованого сечового міхура з частими і хворобливими позивами на сечовипускання. Цей варіант дисплазії не прийнято розділяти на ступені, ймовірність розвитку раку на диспластичному фоні трохи більше 15% і перехід на нульову стадію раку займе від 4 до 8 років.

Цервікальна або дисплазія слизової оболонки шийки матки дуже часта патологія, оскільки її провідна причина – інфікованість вірусом папіломи людини. Сам вірус убити неможливо – він стійкий до будь-яких ліків, але він смертний і в більшості жінок самостійно виліковується в найближчі два-три роки.

Ступені дисплазії

На трьох жінок з легкою дисплазією шийної слизової оболонки припадає одна пацієнтка із середньою та важкою дисплазією. У дев’яти з десяти жінок місце патологічної зміни слизової оболонки розташоване біля переходу плоского епітелію в залозистий, який у нормі знаходиться у початку цервікального каналу, але внаслідок пологів та абортів може переміщатися вглиб каналу ближче до порожнини матки.

Дисплазія характеризується появою неправильних клітин – атипових, але міжклітинні структури не страждають. Клітини змінюють свою форму, ядра в них теж змінюють розмір, форму та колір. Ядра більші, нерівні з товстою зовнішньою оболонкою, внутрішньоклітинна рідина світлішає і збільшується в обсязі. Замість абсолютно однакових клітин епітелію утворюється повна клітинна пересортиця, посилено поділяється на такі ж дефектні екземпляри. Імовірність розвитку раку в цій групі різнорозмірних клітин сягає 50%, щоправда, на це знадобиться багато років.

Ступені дисплазії або за сучасною класифікацією, що підкреслюють можливість прогресії до злоякісного процесу, цервікальної інтраепітеліальної неоплазії або CIN градуюються таким чином:

• Легка цервікальна дисплазія або CIN I – патологія міститься в одній третині пласта епітелію. Дослідження показали, що у двох третин жінок протягом трьох років з моменту зараження вірусом папіломи людини 16 та 18 типів (ВПЛ) процес мимовільно вирішиться внаслідок природної загибелі ураженої вірусом клітини, яку вірус не встигне покинути та служиться разом зі своїм клітинним «будиночком». У трьох із десяти заражених жінок ВПЛ продовжить жити далі, а в однієї перейде до середнього ступеня дисплазії, проте легка дисплазія не вважається передраком.
• Середній ступінь цервікальної дисплазії або CIN II – ураження охоплює більше половини товщини епітелію – до двох третин. У трьох із сотні з часом така дисплазія прогресує у важку.
• При тяжкому ступені цервікальної дисплазії або CIN III вільним від атипових клітин залишається лише поверхня епітелію, візуально навіть в електронному мікроскопі цей патологічний стан дуже схожий на рак in situ. Передбачається, що кожна сьома жінка з діагностованою CIN III вже має злоякісні клітини, проте, кожна третя пацієнтка має тяжку дисплазію, яка може піти в середній і легкий ступінь і навіть зникнути. Проблема в одному – не можна сказати у когось у майбутньому буде рак шийки матки, а хтось їм не захворіє.

Ризик раку реальний у жінки з тривалою цервікальною неоплазією, тому оперують навіть легку дисплазію, що не зникла після 36 місяців спостереження. До речі, інфікування ВПЛ не обіцяє обов’язкової дисплазії, у кожної четвертої зараженої жінки вірус не впроваджується всередину клітин – «проноситься» повз вихід з статевих шляхів.

Діагностика захворювання

Дисплазія слизової оболонки не болить, не заважає жити – у неї немає симптомів.

Найпростіший спосіб виявлення патології слизової шийки матки був придуманий Папаніколау в 1940-х роках і складався він із взяття зіскрібка поверхневих клітин . Сьогодні використовується модифікований інструментарій, що дозволяє зібрати більше матеріалу. Вивчення клітин під мікроскопом – цитологія дозволяє визначитися з наступним діагностичним етапом – кольпоскопією.

Розширена кольпоскопія – огляд тканин під великим збільшенням від п’ятикратного до 30-кратного, з додатковим посиленням «картинки» спеціальними обробками розчинами, що допомагає вибору оптимального місця взяття шматочка тканини – біопсії ділянки дисплазії. Шматочки слизової об’єму не менше 3 мм вирушають на мікроскопію – гістологію. Біопсія виключається при запаленні та інфекціях, але тільки на якийсь час.

Далі при морфологічному підтвердженні дисплазії проводиться вишкрібання слизової оболонки цервікального каналу для виявлення його змін, у жінки дисплазія може локалізуватися в залізистих криптах – ямках слизової оболонки та зона епітеліального переходу здатна зміщуватися вище. Вишкрібання візуалізує прихований від ока патологічний субстрат.

Лікування дисплазії

При вроджених дисплазіях радикального лікування немає, при деяких небезпечних життя пороках розвитку проводяться операції, але вся терапія спрямовано лише зменшення симптомів зі збільшенням рухової активності і паліативна за своєю сутністю.

При дисплазії суглобів розроблені ефективні, але тяжкі методики багатомісячної фіксації для створення спокою та надання часу для розвитку, що не трапився у внутрішньоутробному періоді.

При дисплазії шлунка проводиться звільнення від хелікобактерії, налагоджується ритм харчування, модифікується дієта та спосіб життя у бік нормального, використовуються лікарські засоби, що захищають слизову від пошкоджень.

Лікування дисплазії шийки матки залежить від її вираженості: при легкому ступені дисплазії вдаються до консервативних заходів. Вірус папіломи людини стійкий до лікарського впливу, але його життєдіяльність підтримують порушення слизової оболонки при хронічному запаленні, сприяє зниженню імунітету при гормональних порушеннях та системних захворюваннях.

Здоровій жінці простіше позбавиться ВПЛ, але за наявності у неї хвороб необхідно допомогти організму – вилікувати гостре запалення, перевести хронічний процес у тривалу ремісію, домогтися гормонального балансу, нормалізувати цукор та інші елементи крові.

За довго існуючої CIN I, яку спостерігають майже 3 роки без тенденції тканини до нормалізації структури, теж оперують – видаляють сектор шийки. Сектор схожий на геометричну фігуру – конус, звідси і назва операції – конізація.

Середню та важку дисплазію лікують лише хірургією – проводиться конізація шийки матки радіохвильовим чи лазерним методами. Операція високоефективна, майже не залишає рубців і не заважає надалі завагітніти та виносити дитину.

Відновлювальний період

Біопсія шийки матки для діагностики дисплазії при правильному виконанні не загрожує проблемами, але деяким пацієнткам із хронічними запальними процесами статевої сфери потрібне профілактичне застосування антибіотиків. Не допускається використання у післяопераційному періоді вагінальних тампонів та промивання піхви, на 2 тижні також виключається статеве життя.

Після конізації з приводу дисплазії кілька днів турбують не так болю, як неприємні відчуття внизу живота. Будуть і виділення, у перші дні можуть бути прожилки крові або фарбування кров’ю. З часом виділення освітлюються та зменшується їх кількість. Тривалість закінчення залежить від швидкості загоєння. Можливе посилення менструації. На повне відновлення шару слизової оболонки знадобиться кілька тижнів, період обмежень збільшується, як мінімум до місяця, тобто на цей час повністю виключається секс, тампони, спринцювання та високі фізичні навантаження.

Відновлення обов’язково має контролювати лікар. Результат лікування оцінює контрольна кольпоскопія та зіскрібок слизової оболонки — не повинно бути ознак атипії та ділянок дисплазії.

Передракові процеси та дисплазії вміють лікувати звичайні гінекологи, але спостереження фахівця з онкологічною підготовкою, тим більше у спеціалізованій онкологічній клініці піднімає діагностику та терапію на належний рівень якості.

Симптоми та ознаки дисплазії шийки матки – нюанси операції

Дисплазія шийки матки – це серйозна патологія жіночої сфери, що частіше зустрічається у молодих дівчат віком від 25 до 35 років. Вона є захворюванням, яке передує розвитку онкологічного процесу, тому нелікована дисплазія з часом перетворюється на рак.

Хворобу важко діагностувати, оскільки вона рідко провокує появу виражених симптомів, зазвичай зміни шийки виявляють під час профілактичних оглядів у гінеколога.

Лікування здійснюється двома основними методиками – консервативна терапія та хірургічне втручання.

Рішення щодо способу лікування повинен приймати досвідчений лікар, оскільки важливо врахувати безліч факторів, наприклад, ступінь ураження органу, вік хворого або наявність супутніх патологій.

Що таке дисплазія

Шийка – це частина матки, що складається в основному з м’язової тканини, яка зверху покрита багатошаровим епітелієм (слизовою кулею), а всередині – циліндричною.

Саме структурні зміни в епітеліальних клітинах першого виду, що призводять до їхньої атипової будови, називаються дисплазією (неоплазією).

У гінекології виділяють кілька клітинних шарів плоского епітелію:

• базальний – найглибша куля, вона розміщується на межі слизового епітелію та м’язових волокон. Тут з’являються нові клітини, які з дозрівання просуваються до поверхневому епітелію;
• парабазальний – функціонально не відрізняється від базальної кулі, але парабазальні клітини більш зрілі, мають округлу форму;
• проміжний та інтраепітеліальний – тут повністю закінчуються зростання та розвиток клітин;
• поверхнева – зовнішня куля, яка прикриває молодший епітелій, захищаючи його від негативного впливу, наприклад, від інфекцій. Клітини швидко відмирають і відлущуються, поступаючись місцем новим структурним одиницям.

Дисплазія шийки матки – це хвороба, яка характеризується структурними змінами епітелії. Шари перемішуються між собою, клітини збільшуються у розмірах та змінюють будову – з’являються зайві ядра, зникає форма.

Основна причина, що веде до розвитку дисплазії шийки матки, – це особливий папіломавірус, який атакує людину. Існує понад 80 типів інфекції, але лише 30 з них призводять до хвороб шийки матки чи інших статевих органів.

13 типів ВПЛ мають високий ризик виникнення онкологічного процесу, а при зараженні 16 або 18 вірусом рак розвивається більш ніж у 80% випадків.

Далеко не завжди інфікування папіломавірусом призводить до онкології. Щоб виникла дисплазія епітелію, яка потім переросте в рак, потрібні фактори, що провокують:

• наявність у жінки паритету, тобто численних пологів анамнезі;
• тривале використання гормональних препаратів як захист від небажаної вагітності. При прийомі таблетованих форм контрацептивів протягом п’яти років ризик атипових змін у шийці матки зростає вдвічі;
• наявність онкологічних змін у пенісі партнера;
• різкі гормональні стрибки – вагітність, використання посткоїтальної контрацепції, менопауза;
• вживання тютюну навіть пасивне куріння збільшує ризик розвитку неоплазії;
• гіповітаміноз – найбільш небезпечна нестача вітамінів А та С;
• зниження захисних сил організму – СНІД, прийом імуносупресорів, стресові стани, виснаження імунітету дифузними інфекціями;
• наявність інфекцій у статевих шляхах, хронічних запалень.

Також до факторів відносять ранні вагітності (до настання 18 років), травми під час абортів або пологів, статеве життя, розпочате в юному віці. Крім того, велику роль відіграє спадковість.

Важливо! Дівчата, серед яких жінки страждали від онкології, повинні уважно стежити за своїм здоров’ям і регулярно відвідувати гінеколога для профілактичних оглядів.

Симптоми та ознаки

Немає характерних симптомів дисплазії шийки матки, лише у запущених формах можуть з’являтися незначні виділення з кров’ю чи дискомфорт унизу живота.

Зазвичай атипіюклітин виявляють під час профілактичних оглядів, або коли дівчина звертається до гінеколога за допомогою лікування інших захворювань.

Часто на фоні дисплазії шийки матки з’являється ерозія, тому за наявності такого дефекту важливо провести детальну діагностику.

Ознаки, які можуть свідчити про розвиток патології:

• зміна характеру чи кількості виділень із піхви;
• поява прожилок крові у піхвовому слизу, особливо після статевого акту;
• дискомфорт чи болючість при проникненні під час сексу.

Наявність симптоматики – це необов’язковий фактор для встановлення діагнозу, зазвичай ознаки з’являються вже при 3 ступеня дисплазії шийки матки. В інших випадках хворобу можна розпізнати лише провівши онкоцитологічне дослідження.

Ступені та види дисплазії

Захворювання не вражає всі тканини миттєво. Спочатку змінюється будова глибших структур, і з розвитком неоплазии процес поступово поширюється попри всі типи клітин багатошарового епітелію.

Дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки – досить поширене захворювання у гінекології, під час якого клітини слизової оболонки маткової шийки змінюють свою структуру, потовщуються, розростаються, відбувається дозрівання та відторгнення епітелію. Поява нетипових клітин відбувається у поверхневих та глибоких епітеліальних шарах шийки матки, на відміну від ерозії шийки матки. Даний патологічний процес відноситься до передракових станів, розвиток дисплазії за відсутності належного лікування з великою часткою ймовірності призведе до раку. Але якщо діагностувати та здійснити лікування дисплазії шийки матки на ранній стадії, онкологічного ризику можна уникнути.

Причини виникнення дисплазії шийки матки

Цим захворюванням найчастіше страждають жінки, які перебувають у дітородному віці – від 25 до 35 років. До основних факторів, що провокують розвиток захворювання, відносяться:

вірус папіломи людини – онкогенні типи ВПЛ-16 та ВПЛ-18 у 95-98% випадків провокують розвиток патологічного процесу. Внаслідок активності вірусу здійснюється проліферація клітин базального та парабазального шарів, клітини, порушені вірусом, розростаються та опиняються у верхніх шарах епітелію, де відбувається розмноження вірусних клітин.

імунодефіцитні стани, що виникають внаслідок впливу на імунну реактивність різних хронічних захворювань, медикаментозних засобів, стресових ситуацій, незбалансованого харчування;

активне та пасивне куріння – ризик появи дисплазії шийки матки зростає вчетверо;

вагініти, вагінози, кольпіти, ектопія та ерозія маткової шийки, лейкоплакію вульви;

ранній початок статевого життя та пологи – у віці до 16 років;

безладне статеве життя, відмова від використання засобів контрацепції, особливо презервативів;

велика кількість абортів;

порушення гормонального фону внаслідок виникнення вагітності, менопаузи, застосування оральних контрацептивів та гормональних медикаментозних засобів;

виникнення травматичних ушкоджень шийки матки у процесі родової діяльності та інших випадках;

дефіцит низки вітамінів – А, С, β-каротину.

Як правило, дисплазія шийки матки не проявляється самостійними клінічними ознаками. Приблизно у 10% пацієнток спостерігається прихований перебіг хвороби. Але при тяжких стадіях захворювання можливе виникнення періодичних больових відчуттів унизу живота. Найчастіше відбувається приєднання мікробних. І тут проявляється симптоматика кольпіту чи цервіциту – поява сверблячки, печіння, виділень із статевих органів нехарактерного кольору, запаху, консистенції. Після інтимної близькості застосування тампонів виділення можуть бути кров’янистими. Зазвичай, дисплазія шийки матки супроводжує таких хвороб, як хламідіоз, гонорея, утворення гострих кондилом у піхву, на вульві, шкірі ануса.

Розвиток хвороби може протікати тривалий час та регресувати самостійно після того, як було здійснено лікування запальних захворювань. Але здебільшого відбувається активний розвиток дисплазії.

Способи діагностування

За відсутності яскраво виражених клінічних ознак діагностика дисплазії шийки матки здійснюється із застосуванням лабораторних, клінічних та інструментальних методик, до яких належать:

проведення огляду шийки матки у вигляді піхвових дзеркал. Таким чином можна помітити клінічні прояви дисплазії – зміна кольору слизової оболонки, наявність блиску в області зовнішнього зіва, плям, розростання епітелію шийки;

проведення простої та розширеної кольпоскопії – огляду маткової шийки за допомогою кольпоскопа. Даний оптичний пристрій здатний збільшувати зображення більш ніж удесятеро. У той же час проводяться діагностичні проби – шийка матки покривається розчином оцтової кислоти та люголю;

проведення гістологічного дослідження зразків тканини При виявленні в процесі кольпоскопії ділянок епітелію, які викликають побоювання та свідчать про розвиток дисплазії шийки матки, здійснюється біопсія, і отриманий біоптат прямує на гістологічне дослідження, яке є найбільш інформативною діагностичною методикою та дає

здійснення цитологічного дослідження мазка Папаніколау (ПАП-тест) – під мікроскопом досліджується кількість, розмір, форма, розташування атипових клітин, отриманих при взятті мазка з різних ділянок поверхні шийки. Також ПАП-тест дозволяє помітити клітини, що свідчать про наявність вірусу папіломи людини, які мають зморщені ядра та обідок;

застосування імунологічних методів ПЛР, які дозволяють виявити наявність вірусу папіломи людини, визначити вірусне навантаження та штами. Від того, чи є онкогенні типи ВПЛ, залежать методи, спрямовані на лікування дисплазії шийки матки.

Види та ступеня дисплазії шийки матки

Вигляд визначається, виходячи із результатів гістологічного дослідження. ПАП-мазок сприяє виявленню плоскоклітинного інтраепітеліального ураження. Розрізняється кілька стадій патологічного процесу:

низький ступінь змін;

високий рівень змін;

ймовірність наявності онкологічного процесу;

наявність атипових залозистих клітин;

наявність атипових клітин плоского епітелію.

При проведенні гістологічного дослідження згідно з класифікацією ВООЗ виявляється три ступені дисплазії шийки матки, що поділяються за тяжкістю ураження:

1 ступінь CIN1 (легка) , що характеризується нормальним розташуванням поверхневого та проміжного шарів плоского епітелію, зміни проникають на глибину до однієї третини епітелію, в аналізах виявляються дискератоз та койлоцитоз;

2 ступінь CIN2 (помірна) , при якій ураження торкається від однієї третини до двох третин товщини шарів плоского епітелію, виявляються прогресуючі морфологічні клітинні зміни;

3 ступінь CIN3 (важка) , при крайньому ступені ураження, що називається неінвазивним раком – максимально глибоке поширення патологічного процесу, ураження зачіпає від двох третин слизової оболонки шийки матки, виявляються значні структурні зміни, патологічний клітинний мітоз, гіперхромні ядра великого розміру в клітинах тільки в слизовій оболонці, поширення на прилеглі тканини, м’язи та судини не простежується.

Лікування дисплазії шийки матки

При виборі методів лікування обов’язково має враховуватися низка факторів – вік пацієнтки, ступінь розвитку дисплазії, розміри ділянки з патологічними змінами, наявність супутніх захворювань, бажання жінки виносити та народити дитину в майбутньому.

Лікування дисплазії 1 та 2 ступеня курирує лікар-гінеколог. Лікуванням важкої форми займається гінеколог-онколог із застосуванням оперативних методів терапії. Якщо пацієнтка перебуває у віці менше двадцяти років, в організмі відсутній вірус папіломи людини, дисплазія не поширюється на цервікальний канал, епітелій шийки матки уражений за точковим типом, можлива вичікувальна тактика. У цьому випадку лікування дисплазії шийки матки 1 ступеня не здійснюється, лікар спостерігає за станом пацієнтки та ступенем прогресування захворювання.

На сьогоднішній день для лікування дисплазії застосовуються медикаментозний та хірургічний методи терапії.

Медикаментозне лікування дисплазії шийки матки

Лікування помірної стадії може здійснюватись за допомогою ліків. Зазвичай застосовуються імуномодулятори, інтерферони та індуктори інтерферонів, антибіотичні засоби – такі як Азитроміцин у таблетках, Доксициклін у капсулах, протизапальні препарати, свічки, що сприяють відновленню епітеліальної структури шийки матки та піхвової мікрофлори, різноманітні комплексні вітаміни.

Хірургічне лікування дисплазії шийки матки

Рішення про оперативне втручання застосовується після того, як двічі було отримано позитивний результат аналізу на дисплазію. Перед початком хірургічного лікування проводиться протизапальна терапія для санації вогнища ураження. Після закінчення можливе зменшення або повне зникнення зміненої ділянки. Зазвичай операція призначається на першу фазу менструального циклу – з шостого по десяти дні, якщо в матці і піхву не виявляється наявність запального процесу і відсутня вагітність. Для хірургічного лікування дисплазії шийки матки застосовуються:

лазерна хірургія (вапоризація, припікання, конізація за допомогою лазерного променя) – у процесі оперативного втручання здійснюється вплив лазерного променя низької інтенсивності на осередки дисплазії, внаслідок чого відбувається їх нагрівання та руйнування з подальшим утворенням некрозу;

кріохірургія (холодова деструкція, кріодеструкція, кріоконізація) – осередок ліквідується за допомогою локального заморожування уражених тканин за допомогою рідкого азоту, закису азоту, двоокису вуглецю;

петльова ексцизія шийки матки – процес висічення зміненої тканини шийки матки нагрітою тонкою петлею з нержавіючої сталі або вольфраму різноманітної форми (квадратної, напівкруглої, трикутної – конізація або конусоподібна ексцизія). Даний метод застосовується з використанням електрохірургічних пристроїв, що генерують постійну низьку напругу, що передається на дротяну петлю, призначену для висічення зміненої тканини;

радіохвильова хірургія – швидкий і безболісний спосіб оперативного втручання, у якому відбувається стимуляція внутрішньої енергії атипових клітин у вигляді радіохвиль, у результаті вони руйнуються;

видалення шийки – дана методика застосовується, якщо немає можливості здійснення інших способів лікування або вони виявилися неефективними.

Профілактика дисплазії шийки матки

Через три-чотири місяці після проведеного лікування здійснюється перший контроль – у пацієнтки беруть ПАП-мазок, згодом ця процедура повторюватиметься щокварталу протягом року. З метою профілактики дисплазії шийки матки та виникнення рецидивів захворювання рекомендується:

використовувати бар’єрні методи контрацепції, особливо за відсутності постійного статевого партнера;

звести до мінімуму чи повністю відмовитися від куріння;

своєчасно проводити санацію всіх інфекційних осередків;

приділяти увагу живленню – воно має бути збалансованим, з наявністю необхідних вітамінів та мікроелементів, особливо бажана присутність у раціоні селену та вітамінів груп А та В;

регулярне (не рідше одного-двох разів на рік) проходження профілактичних оглядів у гінеколога із взяттям та цитологічним дослідженням зіскрібків/мазків із шийки матки.

Консультації та діагностика

• Прийом лікаря-акушера-гінеколога лікувально-діагностичний, первинний 1980 грн.

Терапевтична гінекологія

• Прийом лікаря-акушера-гінеколога лікувально-діагностичний, повторний 1870 грн.
• Прийом лікаря гінеколога-ендокринолога лікувально-діагностичний, первинний 1980 грн.
• Прийом лікаря гінеколога-ендокринолога лікувально-діагностичний, повторний 1870 грн.
• Прийом лікаря-гінеколога к.м.н. первинний 2200 грн.
• Прийом лікаря-гінеколога к.м.н. повторний 1980 грн.
• Прийом лікаря-гінеколога д.м.н. первинний 2750 грн.
• Прийом лікаря-гінеколога д.м.н. повторний 2420 грн.

Гінекологічні маніпуляції

• Дозвіл лактостазу 3880 грн.
• Видалення кондилом 1 кат.складності 4750 грн.

Точну вартість послуг мережі клінік «Доктор поруч» можна дізнатися за телефоном +7 (495) 308-03-88 або у реєстратурі.

Дисплазія шийки матки 1 ступеня: симптоми, діагностика, лікування

Дисплазія – це патологічний процес, що відбувається в плоскому багатошаровому епітелії шийки матки, яким покрита її вагінальна частина. На відміну від ерозії, при якій відбувається лише пошкодження поверхні слизової оболонки, дисплазія – це патологічний розвиток глибинних шарів епітелію шийки матки. При цьому захворюванні в товщі епітелію з’являються клітини неправильної будови, за рахунок чого змінюється структура слизової.

Нижній шар епітелію, що межує з м’язами, називають «базальним» (він відділений від м’язів і зв’язок базальної оболонкою). Вище розташовується «внутрішній» шар, а потім «поверхневий».

Залежно від характеру змін, що відбуваються розрізняють такі різновиди цього захворювання:

1. Легку (дисплазію шийки матки 1 ступеня) – пошкоджується лише базальнийшар епітеліальної оболонки.
2. Помірну (2 ступеня) – патологія зачіпає базальний і внутрішній шари.
3. Важку. Патологія вражає базальний, внутрішній і поверхневий шари слизової оболонки. Цей стан вважається передракових, так як активне утворення атипових клітин (зі збільшеними або роздвоєними ядрами) може привести до злоякісного переродження тканин.

Від раку дисплазія відрізняється тим, що клітинні зміни не поширюються глибше базальної оболонки, не зачіпають м’язові волокна і судини.

Захворювання найчастіше виявляється в 20-35 років, але може виникнути у жінок будь-якого віку, в тому числі і у вагітних. Наступ вагітності не погіршує, а й не покращує стан ураженої слизової. Розродження при слабкій дисплазії можливо природним шляхом.

Дисплазія 1 ступеня рідко переходить в більш важку форму. У деяких випадках відбувається самовідновлення структури базального шару епітелію. Правильна і своєчасно розпочата терапія призводить до повного виліковування.

Відео: Що таке дисплазія, особливості патології різних стадій

Причини виникнення

Основна причина виникнення дисплазії 1 ступеня – це проникнення в організм вірусу папіломи людини (ВПЛ). Існує безліч різновидів цього вірусу, деякі з них здатні викликати утворення ракових клітин.

Вірусне ураження епітелію починається з базального шару, в якому відбувається посилене ділення і оновлення клітин (проліферація). При цьому тут накопичується білок, необхідний для живлення і розмноження вірусу. В результаті виникає так звана легка дисплазія. Вірус, проникаючи в клітину, порушує роботу генів, які відповідають за процес поділу, що призводить до надмірного утворення клітин з аномальною ДНК. При подальшому розвитку патології клітини неправильної будови з’являються в інших шарах, а потім можлива їх малігнізація (злоякісне переродження).

Провокувати розвиток дисплазії може як механічне пошкодження слизової під час абортів і інших гінекологічних маніпуляцій, так і порушення її будови в ході запальних і інфекційних захворювань, а також порушення гормонального фону.

Факторами ризику виникнення дисплазії шийки матки 1 ступеня є:

1. Ранній початок статевого життя і настання вагітності в юному віці. Розвиток статевих органів і стабілізація гормонального фону закінчується не раніше, ніж до 18 років. Незміцнілий організм більше схильний до дії вірусів і бактерій.
2. Незахищений секс, наявність декількох статевих партнерів. При цьому підвищується ризик зараження статевими інфекціями.
3. Секс під час місячних, нехтування правилами гігієни створюють передумови для розвитку запальних процесів в зовнішніх і внутрішніх статевих органах.
4. Самолікування при появі симптомів інфекційних і запальних захворювань. Несвоєчасне звернення до лікаря, безконтрольне вживання гормональних препаратів (в тому числі і протизаплідних засобів), антибіотиків та інших ліків.

Низький імунітет через неправильне харчування, наявності шкідливих звичок, фізичного і нервового перевтоми, наявності різних хронічних захворювань сприяє виникненню і розвитку багатьох захворювань, в тому числі і дисплазії.

симптоми

Легка дисплазія часто існує у жінки кілька років, і якщо вона не проходить профілактичних оглядів, то про наявність патології може не здогадуватися, так як специфічних проявів у цього захворювання немає. Однак при такій патології, як правило, спостерігаються ознаки супутніх інфекційних або запальних процесів. До них відносяться збільшення інтенсивності вагінальних виділень, наявність в слизу домішок крові, поява сірої, зеленої, жовтої забарвлення, зміна консистенції і запаху виділень. При цьому можуть відчуватися печіння в піхву, болі в нижній частині живота. Болючим може стати статевий акт.

При огляді гінеколог зауважує при дисплазії 1 ступеня невелике збільшення шийки через набряклість. Більш точно встановити діагноз можливо тільки після обстеження.

методи діагностики

Діагностувати дисплазію шийки матки 1 ступеня можна тільки за наявністю в епітелії ВПЛ і атипових клітин. Для виявлення папіломавірусу проводиться аналіз крові пацієнтки методом ПЛР, який дозволяє абсолютно точно встановити тип мікроорганізму по його ДНК. Встановити наявність атипових клітин, а також підтвердити присутність ВПЛ в слизовій дозволяє також цитологічний аналіз мазка (ПАП-тест).

У разі підозр на подальший розвиток патології проводиться біопсія шийки матки – відбір тканин для проведення гістологічного дослідження. При цьому матеріал відбирається у вигляді стовпчика, в якому містяться всі верстви епітеліальної оболонки.

Детально оглянути шийку матки при оптичному збільшенні і хорошому освітленні можна за допомогою спеціального оптичного приладу кольпоскопа. Перед проведенням кольпоскопії шийка матки обробляється розчином люголя, що містить йод, або 3% розчином оцтової кислоти. Поява блідих плям на її поверхні говорить про поширення дисплазії на інші верстви і тяжких патологічного процесу.

Доповнення: При обстеженні вагітних жінок біопсію не проводять через небезпеку викидня. Кольпоскопію робити можна.

Лікування дисплазії 1 ступеня

Можливо 3 варіанти розвитку захворювання. Лікування патології 1 ступеня залежить від того, як розвивається процес, наскільки ослаблений організм жінки, що стало причиною виникнення.

Перший варіант

Якщо імунітет у жінки досить сильний, то лікування може не знадобитися, так як імунній системі вдається впоратися з вірусом самостійно, патологія зникає. Такий варіант зустрічається найчастіше, тому при легкій дисплазії найчастіше проводиться лише періодичне спостереження за станом пацієнтки. При цьому кожні три місяці обстеження повторюють. Одночасно проводиться лікування запальних захворювань, відновлення гормонального балансу. Таке коригування, як правило, проводиться шляхом індивідуального підбору і призначення гормональних протизаплідних таблеток.

Другий варіант

Ступінь пошкодження слизової шийки матки залишається стабільною: пошкоджені клітини не виходять за межі базального шару, але і не зникають. При цьому проводиться терапія препаратами, стимулюючими зміцнення імунітету (імунофаном, наприклад) і вітамінами. Обов’язково використовуються протизапальні засоби, проводиться усунення інфекційних захворювань. Якщо на цій стадії поліпшення не настає через 2 роки, то щоб уникнути ускладнень проводиться більш радикальне лікування.

Хімічне припікання. Пошкоджена ділянка обробляється розчином солковагіну. У ньому містяться кислоти, що руйнують уражену тканину.

Кріодеструкція. Проводиться обробка пошкодженої слизової рідким азотом.

Радиоволновая деструкція. Це найбільш щадний безконтактний спосіб лікування.

Примітка: Всі ці методи є безпечними, що не змінюють еластичність тканини шийки матки, що не мають обмежень за віком. Їх можна застосовувати для лікування жінок, які планують вагітність.

Чи потрібно хірургічне втручання?

Як правило, для лікування 1 ступеня дисплазії хірургічне лікування не застосовується, але у вкрай рідкісних випадках лікар може порадити припікання Солквагіном, кріодеструкцію або радіохвильової метод.

Наслідки і ускладнення

Перша стадія дисплазії матки не вважається небезпечним патологічним процесом, його можна з легкістю вилікувати, використовуючи лікарські засоби. Однак якщо процес запустити, то в підсумку може виникнути карценоми – злоякісне новоутворення, яке може швидко поширитися на інші внутрішні органи.

Крім цього при наявності статевої інфекції спостерігається висока ймовірність розвитку інших небезпечних захворювань:

• гонорея;
• хламідіоз;
• прояв запалень в області заднього проходу;
• кіста матки або яєчників;
• гіперплазія або гіпертрофія ендометрія;
• ерозія шийки матки;
• запальний процес вульви.

Для того щоб уникнути всіх перерахованих вище патологій, рекомендується своєчасно пройти діагностику. Не варто виявляти самостійно спричинити цю недугу, важливо щоб обстеження провів досвідчений гінеколог.

Зверніть увагу! Якщо при дослідженні з’ясуватися, що у жінки дисплазія, не варто відразу ж впадати в паніку. Незважаючи на те, що це захворювання вважається передракових, карцинома розвивається тільки у третини жінок.

Як розпізнати захворювання

Консультація лікаря потрібно обов’язково. Якщо говорити про симптоми прояву дисплазії епітелію першого ступеня, згадаємо про неприродних явищах в жіночому організмі:

• Спазми в животі, ближче до пупка і лобкової частини;
• Вагінальні виділення: кров, білі – періодично свідчать про запалення репродуктивних органів;
• Неприємні відчуття під час статевого акту;
• У вагінальних виділеннях після статевого акту з’являються кров’яні прожилки.

Не можна з повною впевненістю по перерахованих ознак стверджувати розвиток стовідсоткової дисплазії першого ступеня. Список – нагадування про необхідність лікування, а діагноз встановить лікар.

Перехідна дисплазія 1-2 ступеня

1 ступінь може проходити самостійно після видалення з організму пацієнтки вірусу папіломи .

У деяких випадках організм починає самостійно пригнічувати вірус, але таке можливо тільки в тому випадку, якщо імунна система жінки працює нормально.

Згідно зі статистикою, у 32% жінок 1 стадія дисплазії може існувати досить тривалий період часу, при цьому стан здоров’я жінки не поліпшується, але і не погіршується .

У 57% жінок 1 стадія захворювання пригнічується імунною системою, і через півроку або рік, вірус перестає виявлятися в крові, а дисплазія проходить самостійно.

У решти 11% пацієнток 1 стадія дисплазії переходить у 2 .

ВАЖЛИВО! На 2 стадії захворювання самостійне придушення вірусу теж можливо, але вже в 40% випадків, а у 22% пацієнток дисплазія з 2 стадії переходить в 3 стадію.

Спостереження після лікування дисплазії шийки матки

Зазвичай виділення після операції тривають протягом 1 місяця. Допустима біль в низу живота, але при цьому жінка дотримується післяопераційний період, усунула статеві контакти, своєчасно змінює прокладки, не нехтує фізичними навантаженнями.

Рідко, але буває що проявляються ускладнення чи рецидиви після закінчення 2-3 місяців після проведеної операції:

• рубцювання шийки матки;
• переходом в стадію загострення інших хронічних запальних процесів в малому тазу;
• дисменорея;
• порушення менструальних функцій;
• безпліддя на тлі частих рецидивів.

При підозрі на ускладнення жінкам рекомендується здати мазок на цитологію, колькоскоп, залишатися під наглядом лікаря після операції ще мінімум 3 місяці. Можливо сильне пошкодження судин, відходження струпа, деформація шийки матки, стеноз шийного каналу, гормональний збій.

Жінка після перенесеної операції і дисплазії повинна перебувати під суворим контролем лікарів, дотримуватися заходів профілактики, відмовитися від шкідливих звичок.

Якщо дисплазія була виявлена ​​на ранньому етапі, то прогноз цілком сприятливий. Реабілітаційний період пройде швидко, а рецидиви і можливий розвиток неінвазивного раку зведено до мінімуму.

Лікування народними засобами

Лікування дисплазії соком алое. Алое, з якого зрізають лист для приготування соку, повинен бути не молодше п’ятирічного віку. Поливати рослину слід за десять днів до використання, щоб сік максимально загус. Зріжте лист, вимийте його і подрібніть.

Приготуйте тампон з марлі і ретельно змочіть його в отриманому соку; намагайтеся не захоплювати шкірку листа. У положенні лежачи поставте тампон в піхву максимально глибоко, щоб він стосувався шийки. Тампони слід ставити по можливості двічі на день, протягом місяця.

Лікування дисплазії прополісом. ПрополісІзмельчіте 10 грамів прополісу і змішайте з 200 грамами розтопленого вершкового масла, помістіть в каструлю і прокип’ятіть 15 хвилин на слабкому вогні.

Отриманий склад процідіть через кілька шарів марлі, і просочіть тампон. Введіть тампон в положенні лежачи і залиште на півгодини. Повторюйте лікування щодня, протягом місяця. Мазь прополісу зберігайте в холодильнику.

Лікування дисплазії маслом обліпихи. Обліпихова олія має високу біологічну активність і стимулює регенерацію тканин. Крім того воно має гарні протизапальними властивостями і допомагає боротися з інфекцією.

Тому народне лікування дисплазії за допомогою тампонів, просочених маслом обліпихи, є дуже ефективним, хоча і тривалим, способом боротьби з проблемою. Тампон, просочений маслом обліпихи, слід ставити в піхву на ніч, протягом мінімум двох місяців.

Зелений чай при дисплазії шийки матки. Зелений чай має високу антиоксидантну активність (перешкоджає накопиченню в клітинах шкідливих речовин, прискорює їх виведення і оновлення клітин), що дозволяє використовувати його як засіб народного лікування дисплазії шийки матки. Для цієї мети можна використовувати зелений чай в якості настою, і пити протягом дня замість іншого пиття.

Для місцевого застосування потрібно приготувати більш міцний настій. Дві чайні ложки зеленого чаю залийте склянкою окропу, залиште настоюватися протягом 5-7 хвилин. Отриманий настій використовувати для спринцювання двічі в день. Також, добре просочивши марлевий тампон настоєм зеленого чаю, можна робити внутрішньовагінальні примочки, залишаючи тампон на півгодини.

Лікування дисплазії за допомогою листя евкаліпта. Дві чайні ложки листя евкаліпта залийте склянкою окропу, проваріть 5 хвилин, дайте настоятися 2 години. Відвар процідіть і використовуйте для спринцювань, розводячи 1 столову ложку в склянці кип’яченої води. Лікування проводите щонайменше місяць.

Екстракт кореня бадану при дисплазії шийки матки. Візьміть три столові ложки кореня бадану і залийте склянкою окропу. Кип’ятіть коріння до тих пір, поки вода не википить на половину. Екстракт використовувати для спринцювання наступним чином: дві столові ложки екстракту розвести в половині літра кип’яченої води.

Лікування дисплазії масляним екстрактом календули. В 200мл соняшникової або оливкової олії додати 20 грамів квіток календули, поставити в темне місце на 10 днів; процідити. Вводити тампон, змочений в масляному екстракті на ніч в піхву, протягом двох тижнів.

Лікування дисплазії соком кропиви. Візьміть склянку листя кропиви, подрібніть, зітреш, загорніть в марлю і вичавіть сік. Змочіть отриманим соком тампон і введіть в піхву, залиште на 10 хвилин. Таку процедуру повторюйте щодня протягом місяця.

Відвар калини для лікування дисплазії. КалінаВозьміте півсклянки гілок калини з плодами, залийте половиною літра води і варіть 15 хвилин. Дайте настоятися відвару півгодини, після чого процідіть. Використовуйте для спринцювань двічі на день, курс не менше місяця в якості додаткового засобу.

прогноз

Зазвичай дисплазію шийки матки викликає вірус папіломи людини різних штамів. Цей вірус вражає як молодих, вже народжували, так і жінок після настання менопаузи. Але є пацієнтки, що знаходяться в зоні особливого ризику:

1. Що ведуть безладне статеве життя.
2. Чи не використовують бар’єрну контрацепцію.
3. Мають статеві контакти під час місячних.
4. Мають інфекційно-запальні захворювання органів малого таза.

Якщо вчасно виявити дисплазію, і правильно її лікувати, щоб виконувати всі рекомендації лікаря, то результат позитивний в 95% випадків, хвороба повністю проходить. Але, якщо імунітет ослаблений і є фонові захворювання шийки матки, то дисплазія з першого ступеня може прогресувати в другу, і вилікувати її буде складніше. Небезпечно дисплазія шийки матки, тим що може перерости в рак шийки матки.

Чи ефективні народні засоби?

Що стосується народних коштів в якості додаткової терапії до основного лікування, їх застосування можливе, але має в обов’язковому порядку обговорюватися з лікуючим лікарем.

Найчастіше застосовується :

• тампонація з відварами лікарських трав і масел;
• спринцювання рослинними відварами;
• вживання настоянок і відварів всередину.

Трави, які використовуються в лікуванні дисплазії :

• обліпиха;
• сосна;
• календула;
• бадан;
• звіробій;
• алое.

Крім того, широко використовуються продукти бджільництва – мед і прополіс .

Патологія і вагітність

В 1 і у 2 ступеня дисплазії вагітність цілком можлива .

Ризики на 1 стадії захворювання мінімальні, оскільки трансформація патології в рак на цій стадії практично ніколи не спостерігається.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Крім того, консервативне лікування, яке призначається жінці в цій мірі, при вагітності цілком допустимо.

У деяких випадках, на тлі гормональних перебудов, епітелій свої властивості відновлює самостійно.

особливості діагностики

Самостійно визначити дисплазію шийки матки першого ступеня неможливо. Це захворювання виявляє гінеколог під час планового огляду. При цьому у жінки може не спостерігатися характерних симптомів.

Діагностування дисплазії першого ступеня проводиться за допомогою наступних способів:

• Найбільш точно виявити дисплазію матки можна при наявності в структурі епітелію ВПЛ і клітин з атиповим розвитком. Для того щоб виявити папіломавірус, виконується аналіз крові методом ПЛР. Він дозволяє з максимальною точністю визначити тип мікроорганізму по його ДНК;
• Виявити наявність в епітелії ВПЛ, атипових клітин можна за допомогою проведення цитологічного аналізу мазка (ПАП-тест);
• Біопсія шийки матки. Виконується паркан тканин для виконання гістологічного діагностування. Відбір матеріалу проводиться у вигляді стовпчика з вмістом всіх верств епітелію;
• Кольпоскопія. Кольпоскопом може проводитися детальний огляд шийки матки. Він оптично збільшує її тканини і може найбільш детально їх оглянути. Перш ніж виконувати кольпоскопію, проводиться обробка шийки розчином Люголя і 3% -ним розчином оцтової кислоти. За допомогою цього методу дослідження можна виявити кератоз – наявність білих плям на епітелії.

Чому зароджується дисплазія 1 ступеня

Дисплазія – не та хвороба, які проявляються зовсім несподівано і раптово для людини. Якщо діагностовано дисплазія cin 1, причиною стала низка факторів, що діють на організм в сукупності. Сюди входять:

• Попадання в організм інфекції ВПЛ (вірус папіломи людини). Часто служить важелем до розвитку дисплазії епітелію 1 ступеня;
• Контрацептивні таблетки на основі гормонів, якщо приймати занадто довго (від 5 років);
• Початок статевого життя в підлітковому віці;
• Часта зміна статевих партнерів;
• Куріння, інші шкідливі звички.

Названі явища, що стають першочерговою причиною дисплазії першого ступеня. Інші ймовірні фактори:

• Дефіцит вітаміну A в організмі, викликаний одноманітним харчуванням;
• Часті пологи;
• аборт;
• Імунологічні порушення;
• Асоціальний, одноманітний стиль життя;
• Інфекції статевих шляхів і органів;
• Спадковість, що веде до онкологічним проблемам.

Діагностика у лікаря

Види дисплазії шийки матки

Залежно від того наскільки сильно вражений епітелій слизової матки, дисплазію поділяють на кілька ступенів, кожна з яких характеризується зміною в шийці матки.

При дисплазії шийки матки відзначається порушення будови багатошарового плоского епітелію. В змінених епітеліальних клітинах з’являються множинні ядра або єдине ядро ​​стає великим, безформним – такі клітини називаються «атиповими», змінюється форма клітин, зникає поділ епітелію на шари.

Залежно від того, в яких шарах епітелію виявляються патологічні зміни, розрізняють наступні види дисплазій:

1. Слабо виражена дисплазія (дисплазія І, CIN I) – зміни відбуваються в нижній третині епітелію.
2. Помірно виражена дисплазія (дисплазія ІІ, CIN II) – зміни захоплюють більше 1/3, але менше 2/3 епітелію.
3. Важка дисплазія і неінвазивний рак (дисплазія ІІІ, CIN III) – процес займає всі верстви епітелію, але не проникає глибше базальної мембрани (тому рак називають неінвазивним, на відміну від інвазивного раку шийки матки, при якому відбувається руйнування базальної мембрани і поширення пухлини у внутрішні структури шийки матки).

Чи можна завагітніти

Чи можна при дисплазії шийки матки планувати вагітність залежить від її стадії. При дисплазії першого ступеня можна завагітніти, без побоювань за своє здоров’я і здоров’я майбутньої дитини. Перед зачаттям пацієнтка повинна пройти діагностику по дисплазії шийки матки, пролікувати запалення, і позбутися від вірусу папіломи людини (противірусна терапія відноситься і до майбутнього батька), пройти гормональну діагностику. Якщо вагітність трапилася вже після виявлення захворювання, то її ведення вимагає більшої уваги, ніж зазвичай. При дисплазії шийки матки 1 ступеня ускладнення під час вагітності практично не відбуваються. Пухлина не розвивається і не перероджується ракову, і на стані плода не позначається. Під час вагітності можна застосовувати консервативну терапію від дисплазії. Не рідко, у вагітної жінки вирівнюється гормональний фон, і хвороба проходить сама собою.

Інші ступеня патології

Офіційна медицина виділяє три ступеня розвитку патологічного процесу :

1. Легка дисплазія (1 ступінь) . В цьому випадку модифікація базального шару не виражена, але вірус папіломи виявити можна. Поразка епітеліальної тканини становить не більше третини слизового шару шийки.
2. Помірна дисплазія ( 2 ступінь ) . Зміни будови тканин спостерігаються більш глибокі – зачіпається половина епітеліального шару, відзначається прогрес морфологічних клітинних змін.
3. Важка дисплазія ( 3 стадія ) . Патологічний процес поширюється на максимальну глибину. Уражається 2/3 епітелію, структурні зміни виражені яскраво, спостерігається мітоз клітин патологічного характеру, виявляються клітини з великими ярами.

лікування медикаментами

Легка і помірна ступінь дисплазії лікується переважно консервативними способами.

Терапія захворювання проводиться протизапальними, противірусними та імуномодулюючими препаратами .

Протизапальні препарати необхідні для попередження розвитку ускладнень дисплазії у вигляді запалень шєєчной області, а також матки і її придатків.

Противірусна терапія напрямки на придушення вірусу папіломи, в деяких випадках після такого лікування, організм самостійно справляється з дисплазією .

Що стосується імуномодуляторів, традиційно застосовуються Віферон, Кагоцел, Циклоферон, Генферон, Изопринозин і інші індуктори інтерферону.

ОБЕРЕЖНО! Як правило, медикаментозна терапія призначається строком на 3 місяці, і, якщо після закінчення цього терміну поліпшення не настає, лікар може призначити припікання патологічного ділянки.

профілактика захворювання

Через 3 місяці потрібно знову відвідати гінеколога для контрольного огляду, перевіритися, як пройшов процес загоєння і здати контрольний мазок на гістологію. Якщо все в порядку, то жінка буде вважатися видужала. Далі досить проходити обследованіе1раз в рік.

З метою профілактики варто порекомендувати жінкам:

• зміцнювати імунітет;
• всіляко підвищувати опірність організму;
• усунути шкідливі звички;
• нормалізувати харчування;
• боротися з нестачею вітамінів в організмі;
• дозувати фізичні вправи;
• стежити за гігієною статевих органів, утримувати їх в чистоті;
• приймати (особливо після 40 років) вітамінні комплекси в складі з селеном (головний протираковий елемент);
• своєчасно лікувати захворювання статевих органів.

Якщо ж з’явилися неприємні симптоми (свербіж, печіння) у піхву, то потрібно бити на сполох і звертатися до лікарів. З метою профілактики важливо підкріплювати імунну систему, не давати жодних шансів для прогресування дисплазії знову. Важливо відкоригувати меню, зробити збалансованим харчування, усунути шкідливі канцерогенні продукти (алкоголь, цукор, соління, копченості).

лікарська діагностика

Пам’ятайте, дисплазія маткової шийки – провісник ракової пухлини, страшного захворювання. надзвичайно важко піддається лікуванню! Професійна діагностика залишається дійсно важливим етапом лікування. Методи діагностики дисплазії:

• За допомогою огляду. Жінка здатна не помітити змін, від погляду досвідченого гінеколога не укриють підозрілі ознаки;
• Дзеркальний огляд на предмет наявності дісплазійних ділянок, схожих на білуваті бляшки;
• Цитологічне дослідження, взяття мазка. Точність методу: 60-90%. Чим далі тече захворювання, тим більше користі від процедури. В мазку присутні зруйновані або уражені епітеліальні клітини, чим далі тече хвороба, тим сильніше на клітинах помітний нанесений урон;
• Проба Шиллера – фарбування епітелію Люголевим розчином. Місця розвитку порушень набувають нерівномірний відтінок, світло виділяючись на тлі здорових клітин;
• Кольпоскопія – огляд піхви за допомогою лупи, вставленої в кольпоскоп. У місці розвитку хвороби гінеколог побачить розкидані судини, чиє функціонування порушено: стандартна впорядкованість перетвориться в щось на зразок мозаїки. Зруйнований епітелій виглядає блідим. Якщо кольпоскопія супроводжується оцтової обробкою, місця дисплазії пофарбовані в білий;
• Прицільна біопсія (забирається шматочок тканини, зразок досліджують на наявність вірусів).

Процедури допомагають встановити, скільки часу залишилося до утворення раку (можливо), встановлюють ступінь дисплазії маткової шийки. Завжди потрібна прицільна біопсія цервікального каналу.

Якщо жінка не володіє професійним медичною освітою, не варто проводити огляд самостійно. Призначати самостійне лікування теж не можна – уповноваженим залишається лікуючий лікар.

Медикаментозне лікування

Розвиток дисплазії 1 ступеня зазвичай протікає за трьома сценаріями :

1. Виліковується самостійно . Так може статися в тих випадках, коли у жінки добре працює імунна система, яка пригнічує папіломавірус.
2. Перехід в хронічний перебіг . Іншими словами – дисплазія не проходить, але і не прогресує.
3. Відбувається прогрес недуги, і захворювання переходить у 2 ступінь .

У більшості випадків 1 ступінь дисплазії лікують медикаментозно, до хірургічного втручання вдаються лише тоді, коли консервативні методики залишаються неефективними, а захворювання починає розвиватися далі.

Якщо організм пацієнтки молодий і сильний, дисплазію 1 ступеня можуть і не лікувати зовсім, а чекати, що протягом декількох років недуга протягнуто самостійно .

Однак, в цей період жінка повинна кожні 3 місяці оглядатися гінекологом, регулярно здавати необхідні аналізи, нормалізувати гормональний фон і приймати протизапальні препарати.

За умови, що за два роки 1 ступінь дисплазії не виліковує самостійно, призначається лікування. Якщо вогнище ураження незначний, можливо припікання хімічними препаратами (Солквагіном).

Крім того, можливо консервативне лікування наступними препаратами :

1. Препарати для підвищення імунного захисту організму – імуномодулятори та вітаміни,
2. Засоби, які надають бактерицидну дію – Пімафуцин, Клотримазол. Також призначаються супозиторії та мазі,
3. Препарати протизапального характеру – Найз, Ібурофен та інші.

ОБЕРЕЖНО! Крім цього, жінка повинна позбутися від шкідливих звичок, повноцінно харчуватися і вести активний спосіб життя.

Причини появи дисплазії

Жінкам рекомендується пильно відстежувати стан статевих органів і своє самопочуття. Саме провокуючі фактори сприяють розвитку дисплазії. Поява неприємних ознак – явний сигнал про неполадки в статевій сфері. Можливо, що це вже запущена стадія хвороби.

Спровокувати дисплазію може:

• родовий процес;
• погана екологія;
• спадковий фактор;
• імунодефіцит;
• метаплазия;
• захворювання із запальним течією;
• шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• ВПЛ (штами 16, 18) як головний провокатор розвитку дисплазії;
• гормональний збій;
• ранній початок статевого життя;
• безладні сексуальні зв’язки;
• зловживання синтетичними гормонами;
• зниження місцевого імунітету;
• гормональна дисфункція, що буває у дівчаток в перехідному віці;
• вагітність, інволютивними період;
• штучне переривання, аборт;
• травма родових шляхів;
• ураження статевих губ, стінок піхви кондиломами;
• дефіцит вітамінів, фолієвої кислоти, бета каротину в організмі;
• пасивне куріння;
• сексуальні зв’язки з чоловіками – носіями пухлини головки члена при скупченні смегми в нижній частині крайньою плоттю з наявністю канцерогенних властивостей.

За статистикою, групу ризику становлять молоді жінки до 30 років, котрі нехтували засобами особистої гігієни, мають шкідливі звички. Зазвичай в здоровому організмі вірус довго не затримується і виводиться протягом 8 місяців самостійно з організму. Присутність же його в організмі понад 3 років призводить до зворотного ефекту – розвитку дисплазії 1 ступеня з поступовим переходом спочатку в помірну, потім важку стадію.

Саме ВПЛ – найголовніший ворог, що загрожує розвитком дисплазії шийки матки. Прогнози повністю залежатимуть від своєчасного лікування, застосування ефективних методик.

Як лікувати дисплазію 1 ступеня

Найчастіше першу стадію дисплазії шийки матки не потрібно лікувати. Вона проходить самостійно природним шляхом, але після того, як організм справляється з ВПЛ. На цьому етапі медичне втручання повинно бути мінімальним, воно повинно бути направлено на підвищення імунітету. Це допоможе найбільш швидше впоратися організму з вірусом папіломи людини.

Але при цьому обов’язково в перший час потрібно постійно спостерігатися у лікаря. Це слід виконувати поки ознаки дисплазії шийки матки повністю не пройдуть. Найчастіше захворювання переходить у другу ступінь, яке може супроводжуватися серйозними ускладненнями. У цих ситуаціях може бути призначено медикаментозне та оперативне лікування.

Медикаментозне лікування

Перша стадія дисплазії шийки матки зазвичай лікується медикаментозною терапією. На початковому етапі можна швидко усунути всі неприємні симптоми за допомогою спеціальних лікарських засобів. Вони прискорять відновлення епітелію, а також зміцнять структуру тканини цервікального каналу шийки.

Важливо! В першу чергу лікар повинен підвищити імунітет. Для цього призначається застосування вітамінно-мінеральних комплексів з повним набором необхідних вітамінів.

Якщо є інші хвороби органів репродуктивної системи, то можуть бути призначені додаткові лікарські засоби. Часто застосовуються креми, мазі, свічки для поліпшення стану мікрофлори піхви.

При лікуванні фахівець може порекомендувати такі препарати:

• вітаміни групи В. Вони можуть бути призначені в формі таблеток або у вигляді розчину, який потрібно вводити ін’єкційно;
• медикаменти для усунення бактерій – свічки, таблетки або крем Клотримазол, Флуконазол, Пімафуцин і інші;
• ліки з протизапальною дією – на основі ібупрофену (Нурофен), німесуліду (Найз).

Оперативні методи лікування

Якщо медикаментозна терапія не дала позитивного результату і перша стадія дисплазії матки перейшла в другу або навіть в третю стадію, то в цих випадках потрібне оперативне втручання. Цей вид лікування зазвичай гарантує лікування.

Застосовуються наступні види операцій:

• Лазерна хірургія. У цю групу входять різні операції – лазерна вапоризації, лазерна конизация, лазерне припікання. Під час цієї терапії проводиться вплив пучка лазера з низькою інтенсивністю на тканини з патологічним розвитком. Це викликає нагрівання і руйнування ділянок з дисплазією, через деякий час вони повністю гояться і рубцюються;
• Застосування холодової деформації (кріодеструкції, кріоконізація);
• Електроконізація, електродіатермоконізація;
• Іноді можуть використовувати електричну ексцизії – діатермокоагуляцію, процедуру петлевий електричної ексцизії;
• Конізація шийки матки (ножовий метод оперування). Під час цього оперування спеціальним ножем у формі петлі проводиться видалення ділянок шийки матки, які мають зовнішній вигляд у вигляді конуса;
• Кріотерапія. Під час цього оперативного втручання виконується видалення області з атипией рідким азотом;
• Використання радіохвильової хірургії;
• Повне видалення шийки матки скальпелем.

Дисплазія після пологів

Сама по собі дисплазія не може негативно вплинути на плід.

До тяжких наслідків для малюка призводять ускладнення в післяпологовий період, а саме конизация (гестації) шийки матки на тлі кесаревого розтину, накладання швів.

Ускладнені пологи можуть позначитися не кращим чином на новонародженого.

Особливо, якщо вогнища ураження в порожнині матки досить великі, мають місце бути кровотечі різної тяжкості.

Груднічок роздобувати захворювання в момент проходження через родові шляхи або при попаданні папіломавірусу в ротик. Далі в міру розвитку це може негативно позначитися на голосових зв’язках, гортані.

Саме ВПЛ небезпечно для вагітних жінок. Ось чому так важливо проходити повну діагностику і обстежитися ще на стадії планування вагітності, не нехтувати гінекологічними оглядами хоча б 1 раз.

При дисплазії на шийці матки спостерігається червоний віночок або псевдоерозія. Вагітність сама по собі не може вплинути на дисплазію: поліпшити або погіршити її перебіг. Йдеться про гормональні зміни в даний період у жінок, коли цілком можливо початок прогресування ВПЛ вірусу, видозмін клітинних структур шийки матки.

При виявленні позитивного тесту і легкого ступеня дисплазії жінкам призначається кольпоскопія, контроль за станом порожнини матки протягом 1 року після пологів. Важливо розуміти, що дисплазія – це передраковий стан або онкологія, тому вже не обійтися без проведення біопсії шляхом забору матеріалу для дослідження.

Аналіз береться тричі:

• на ранньому терміні вагітності, 1,5-2 місяці;
• за 3 місяці до передбачуваного дня пологів;
• після розродження.

Всі дії узгоджуються з онкологом і, звичайно, кожна конкретна ситуація суто індивідуальна.

Але саме висока кількість естрогенів в період вагітності може продукувати появу неприємних ознак з статевих органів:

• відходження густий прозорого слизу;
• поява кровотеч;
• придбання шийки матки синювато-ціанозного забарвлення;
• руйнування, розм’якшення або потовщення шарів в порожнині шийки матки.

У разі підозри на рак можливе проведення конізації, конусоподібної біопсії у вагітних жінок.

На замітку! ВПЛ може довгий час перебувати в організмі, ніяк не заявляти про себе, вичікувати відповідний час для прояву з новою силою. Якщо буде виявлено дисплазія незалежно від ступеня, стадії при вагітності, то жінці не уникнути проведення біопсії, а значить, забору шматочка тканини з порожнини матки. Це вже загрожує ризиком для плода через забору проби безпосередньо з порожнини шийки матки. Подібна процедура – якесь хірургічне втручання і цілком може призвести до викидня, передчасних пологів.

Організм у вагітних жінок нестійкий перед натиском прихованих інфекцій. Ось чому так важливо жінкам з настанням вагітності пити фолієву кислоту і вітаміни.

Народні методи лікування дисплазії шийки першого ступеня

Цікаво! Під час дисплазії шийки матки в першого ступеня часто вдаються до лікування народними засобами. Вони часто допомагають повністю усунути всі прояви цього патологічного процесу.

До найбільш ефективним відносять такі народні засоби:

• соснові нирки. У каструлю слід засипати 1 велику ложку плодів хвойного дерева, все заливається склянкою гарячої води. Далі все проваривается протягом 10 хвилин, потім знімається і остуджують. Після цього теплий відвар можна використовувати для спринцювання;
• алое володіє хорошими протизапальними і загальнозміцнюючі властивості. Лист рослини варто нарізати на дрібні шматочки і видавити з них сік. Спринцювання проводиться два рази на добу;
• вершкове масло і прополіс. Для приготування цього засобу буде потрібно 200 грам вершкового масла і 20 грам прополісу. Всі компоненти варто перемішати і проварити на паровій бані. Потім готовий засіб проціджують. Ватний тампон змочується і вводиться в піхву на 30-40 хвилин;
• застосування соку кропиви. Вранці слід в соку рослини змочити ватний тампон і ввести його всередину піхви. Через 10 хвилин тампон видаляється.

Застосування всіх перерахованих вище засобів допоможе прискорити процес відновлення організму, але їх рекомендується використовувати спільно з медикаментами. Звичайно, краще не допускати появу дисплазії шийки матки, тому що це захворювання може призвести до розвитку раку. Краще профілактикою від нього вважається вакцинацію проти ВПЛ. Вакцину можна робити дівчаткам від 9 років і жінкам до 46 років.

Відео: Що таке дисплазія шийки матки і що з нею потрібно робити?

Відео: дисплазія (передрак) і онкологія

Симптоми і ознаки дисплазії

У групі ризику – молоді жінки (15-25 років), провідні раннє статеве життя, коли після закінчення 2-3 років в 82% випадків виявляється ВПЛ. Хоча звичайно, інфекція не завжди переходить в злоякісну форму. Картина стає більш виразною вже на пізній стадії розвитку патології.

На 1-2 стадії симптоми можуть бути зовсім відсутніми і тільки випадковий візит до гінеколога, проведення планового огляду дозволять виявити проблеми на початковому етапі.

ВАЖЛИВО! Жінкам необхідно проходити плановий огляд у гінеколога не рідше 2-ух раз на рік, здавати шийного мазок з піхви.

Ознаки при дисплазії очевидні:

• свербіж, печіння;
• хворобливість в піхві під час сексуальних контактів;
• відходження кров’яних виділень при пальпації, після огляду у гінеколога;
• прояви вагініту, аднекситу у супроводі з явною хворобливістю;
• відходження Белей, виділень з неприємним гнильним запахом
• збій менструального циклу;
• підвищення температури до високих значень;
• тягнуть болі внизу живота.

На замітку! Подібні прояви вже не можна ігнорувати. Це повинно стати приводом для термінового звернення до лікарів. Якщо не лікувати, то патологія швидко почне прогресувати і цілком можливо переродження слизової піхви в плоскоклітинний пухлина.

Симптоматика при дисплазії схожа з ПМС на початковому етапі. Видимі змін на статевих органах можуть не спостерігатися, причому не завжди патологія має самостійне течія. Як правило, розвивається на тлі іншого супутнього інфікування вірусами, бактеріями, хламідії, загостреними кондиломами, гонореєю, сифілісом.

Нерідко патологія виявляється з приходом вагітності у жінок, коли постає питання про термінове призначення лікування з урахуванням ступеня ризику, негативного впливу на плід.

Нерідко провокує дисплазію мікробна інфекція з появою ознак цервицита, кольпіту, свербіння і печіння в статевих шляхах, відходження серозних виділень з домішками крові на тлі запалення. Дисплазія шийки матки починає регресувати, набувають затяжного характеру.

Увага! На 3-ій, запущеної стадії патологічних змін може бути схильна до практично вся товщина епітеліального шару. В даному випадку діагностується неінвазивний рак. Саме дана форма може перебувати до 25 років в латентному стані, що не заявляючи про себе. Тільки своєчасне обстеження у гінеколога дозволить виявити патологію на ранньому етапі.

Перспективи лікування дисплазії шийки матки

Багато жінок цікавляться: чи можна повністю вилікувати дисплазію? Лікарі відповідають, що тільки своєчасна діагностика дозволить уникнути серйозних наслідків.

Патологія на ранньому етапі не потребує використання медикаментів і може пройти самостійно.

А ось у міру прогресування в важку стадію небезпеку становить плоскоклітинної рак, далі – летальний результат.

Однак, вчасно проведена операція здатна продовжити життя, забезпечити стійку ремісію на довгі роки, дати цілком обнадійливі перспективи на майбутнє після пройденого лікування від дисплазії.

Папіломавірус небезпечний рецидивами, але може довгий час приховувати в організмі. Друга ступінь дисплазії вже складно піддається лікуванню медикаментами. Сподіватися на самозцілення вже не доводиться. На щастя, інноваційні методики сьогодні роблять свою справу.

Найкраще для жінок – це профілактика, гігієна статевих органів. Найменші підозри на ВПЛ повинні стати дзвіночками про те, що потрібно звертатися до лікарів.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.