Екстирпація матки

Екстирпація матки – це радикальна хірургічна операція з видалення органу разом із шийкою, іноді з придатками. Також це хірургічне втручання називають тотальною гістеректомією. Це досить поширена у гінекології операція – щороку її проводять понад 600 тисячам жінок у світі.

Порівняно нещодавно екстирпація матки в Україні проводилася відкритим шляхом з доступом через великий розріз на животі. Відновлення після такої операції було довгим, у пацієнтки залишався великий грубий шрам. На сьогодні, «золотим стандартом» є малоінвазивний метод екстирпації матки: лапароскопічним шляхом, без розрізів. У Клініці Біляка такі операції проводять кваліфіковані хірурги, що стажувалися в США та Європі. Тут встановлено сучасне хірургічне обладнання екстра-класу.

Види екстирпації матки

Класифікація за обсягами видалення:

1. Екстирпація матки без придатків – пацієнтці видаляють тіло органу разом з шийкою.
2. Екстирпація матки з придатками – окрім самого органу та шийки, також прибирають фалопієві труби з яєчниками.
3. Радикальна – жінці повністю видаляють всю репродуктивну систему, разом із верхньою частиною піхви, клітковиною та тазовими лімфовузлами.

За методом проведення екстирпація матки може бути лапаротомічною (відкритою), лапароскопічною (через проколи в животі) та гістероскопічною (через отвір піхви). Найчастіше застосовується другий метод, оскільки він найефективніший та при цьому малотравматичний.

Показання до операції

Екстирпацію призначають, коли необхідно провести ампутацію матки повністю, з шийкою. Приводом для цього є такі захворювання:

• аденоміоз, коли матковий епітелій вростає в м’язовий шар матки;
• численні міоми матки, котрі неможливо прибрати;
• міоматозні вузли в шийці матки;
• передракові стани маткового епітелію (залозиста, атипова гіперплазія);
• поширений ендометріоз у поєднанні з доброякісними пухлинами яєчників;
• грубі ураження ендометрію та міометрію будь-якого походження;
• випадіння матки тяжких стадій;
• запущені гінекологічні захворювання запального та гнійного характеру;
• сепсис при запущеній завмерлій вагітності;
• сильні маткові кровотечі, які неможливо зупинити;
• злоякісні процеси тіла матки, її шийки, фалопієвих труб та яєчників.

Зазвичай, якщо яєчники не уражені патологічним процесом, пацієнтці видаляють лише тіло та шийку органу. Але бувають випадки, коли потрібна екстирпація матки з придатками. Показання до такої операції: ураження яєчників злоякісною пухлиною, запущеним запальним процесом, а також травми, розривами тощо.

Хірурги, без нагальної потреби, намагаються не вдаватися до екстирпації матки з придатками та воліють зберегти хоча б один яєчник. Так вдається забезпечити жінці природний гормональний фон і згладити наслідки після операції.

Протипоказання

Операція екстирпації матки не проводиться, якщо в пацієнтки виявлено:

• злоякісні новоутворення сусідніх органів малого таза;
• гострі запальні процеси в області операційного поля;
• захворювання шкіри живота в місцях передбачуваних проколів;
• тяжкі соматичні захворювання;
• порушення згортання крові.

Перш ніж призначити операцію, лікарі Клініки Біляка детально збирають анамнез та проводять комплексні обстеження. Це дозволяє підібрати потрібний хірургічний метод та правильно підготувати пацієнтку.

Підготовка до операції

Спочатку проводиться гінекологічний огляд, уточнюють показання та протипоказання до операції. Потім організовується ретельне обстеження:

• клінічні аналізи крові та сечі;
• оцінювання системи згортання крові;
• огляд шийки матки (розширена кольпоскопія);
• обстеження матки, органів малого таза й заочеревинного простору методом УЗД;
• мазок на цитологію та мікрофлору;
• біопсія ендометрію з наступним гістологічним дослідженням.

Екстирпація матки – операція, що проводиться під загальним наркозом. Тому до неї треба грамотно підготуватись. За 7 днів виключають продукти, що викликають газоутворення, а також препарати, що розріджують кров. За 8-12 годин потрібно відмовитись від їжі, в день хірургічного втручання не пити й не їсти, зробити очисну клізму.

Як проходить операція з видалення матки

Коли виконується екстирпація матки, перебіг операції наступний:

1. Пацієнтку укладають на операційний стіл, вводять їй загальний наркоз.
2. Через шийку до порожнини матки вводять маніпулятор, що контролює положення органу під час операції.
3. Хірург робить перший прокол в області пупка – в нього вставляють троакар, через який заводять мікрокамеру з джерелом світла. Вона контролює хід операції та передає зображення на екран.
4. Роблять ще три проколи в області малого тазу, через які заводять хірургічні інструменти.
5. Матку разом з шийкою відсікають від сечового міхура, круглих зв’язок та піхви, коагулюють судини та виводять назовні – разом з придатками або без них.
6. Хірург формує куксу піхви – ушиває отвір, що утворився на місці видаленої матки.
7. Операційне поле оглядають на наявність кровотеч, інструменти вилучають, проколи вшивають та закривають.

Лапароскопічна екстирпація матки відрізняється від класичної операції тим, що значно знижує рівень ушкодження тканин. Ця операція проходить без рясної крововтрати та зайвих стресів для організму. При цьому в ході втручання набагато менше ризиків занести інфекцію, оскільки внутрішні органи не контактують з повітрям та рукавичками хірурга. А ризик помилки виключено завдяки контролю за допомогою мікрокамери з багаторазовим збільшенням.

Наслідки екстирпації матки лапароскопічним методом практично непомітні для організму. В пацієнтки немає сильних післяопераційних болей, час перебування у стаціонарі скорочується до 3 днів, а відновлювальний період – до 4 тижнів. Шрамів після операції не залишається.

Реабілітація після екстирпації матки

Відразу після операції пацієнтку переводять до палати й того ж дня дозволяють вставати. Через 2 дні виписують та дають індивідуальні рекомендації щодо відновлення. У перші декілька днів можуть бути ниючі відчуття внизу живота, кров’яні виділення, перепади настрою.

Якщо виконано екстирпацію матки, післяопераційний період зазвичай триває 4 тижні. На цей час рекомендується відмовитись від:

• сексуального життя;
• важких фізичних навантажень;
• плавання в басейнах та водоймах;
• відвідування парних;
• купання у ванні – її замінюють на душ.

У тих, хто порушує відновлювальний режим, можуть виникнути ускладнення – кровотечі, кишкова непрохідність, запалення та нагноєння швів, спайки. Але якщо виконувати всі рекомендації лікаря, реабілітація пройде без проблем.

В жінок, яким було проведено екстирпацію матки з придатками, наслідки проявляються у вигляді різкої менопаузи. Тому призначають замісну терапію для корекції гормонального фону.

Особливості лікування в клініці

Лікарі Клініки Біляка віддають перевагу органозберігаючим операціям та проводять їх щадними методами. Там, де можна – уникаємо видалення яєчників. Якщо залишати органи небезпечно (наприклад – злоякісна пухлина), проводимо лапароскопічну екстирпацію з мінімальною травматизацією організму.

На час лікування у стаціонарі пацієнтку розміщують в одномісній палаті готельного типу. Для тих, кому проводиться екстирпація матки, ціна включає не лише саму операцію, але також проживання, всі необхідні медикаменти та процедури, цілодобове спостереження, харчування. Запишіться на прийом, щоб проконсультуватися з нашим гінекологом та дізнатися в нього всі деталі!

В цю ціну входить повне забезпечення пацієнта на стандартний період перебування в клініці, а саме:

• медикаментозне та хірургічне забезпечення;
• цілодобовий нагляд лікаря;
• індивідуальний медсестринський пост;
• перев’язки та всі медсестринські маніпуляції;
• перебування в клініці;
• харчування.

Зверніть увагу! В інших клініках вищеперераховане не входить в ціну операції, а оплачується додатково, у зв’язку з чим вартість оперативного втручання значно збільшується. В доплату включають навіть перев’язки, ін’єкції, клізми й т.д.

Видалення матки у Києві

При діагностуванні захворювань у занедбаній формі проведення органозберігаючих процедур неможливе. Тому лікарі вдаються до використання радикальних методів. Гістеректомія – вид оперативного втручання, під час якого хірург видаляє матку. Перед хірургічним втручанням лікарі обстежують пацієнтку, призначають лабораторні та інструментальні дослідження. Досвідчені фахівці МЦ «Mediland» проводять видалення матки, ціни на оперативне втручання залежать від виду гістеректомії, стадії патології.

При складанні курсу лікування лікар враховує:

• вік пацієнтки
• супутні хронічні хвороби
• раніше проведені операції
• чи народжувала пацієнтка

Переважно гістеректомія призначається жінкам у віці 40-45 років та старше.

Коли проводиться операція з видалення матки – ціна процедури

Рішення про оперативне втручання приймається після діагностики. Показання до проведення екстирпації:

• у пацієнтки виявлена міома і розміри доброякісної пухлини стрімко збільшуються
• пролапс матки на останній стадії
• ураження матки раковими клітинами
• рясні кровотечі
• онкологія маткової труби, яєчника
• повторна поява поліпів, гіперплазії ендометрію

При діагностуванні у пацієнтки доброякісних пухлин рішення про екстирпацію матки та придатків приймається з урахуванням індивідуальних особливостей кожного клінічного випадку. Якщо новоутворення не викликає больової симптоматики, гінеколог призначить консервативне лікування або менш радикальну операцію.

У занедбаних формах захворювання медикаментозна терапія не дасть результату, тому призначається видалення матки. Ціна у Києві варіюється в залежності від кваліфікації лікарів та їх досвіду у сфері проведення таких процедур. У МЦ «Mediland» працюють найкращі гінекологи, а також створені оптимальні умови для пацієнтів.

Протипоказання до проведення операції

Лікарі рекомендують не видаляти дітородний орган жінкам репродуктивного віку, якщо біопсія показала доброякісний тип пухлини. Протипоказання до проведення операції:

• запальні процеси та інфекції
• гостра стадія цукрового діабету
• порушення згортання крові
• остання стадія онкологічного захворювання органів репродуктивної системи з проникненням метастазів у кістки тазу
• нестабільна стенокардія

Якщо раніше пацієнтці проводилася лапаротомічна операція, у неї діагностовані спайки, виявлені патології статевих органів, вагінальне видалення матки протипоказане. Виняток – екстрене оперативне втручання, якщо попередньо відповідне рішення було ухвалено на лікарському консиліумі.

Приводом для проведення гістеректомії, незважаючи на явні протипоказання, може стати загроза для життя пацієнтки у вигляді профузної маткової кровотечі, гнійного ендометриту, ускладненого початком сепсису..

Діагностика

Гінеколог проводить огляд пацієнтки та призначає день і час планової операції. Перед хірургічним втручанням необхідно здати аналізи:

• ПЛР-тест на коронавірус
• загальний аналіз крові та аналіз сечі
• ВІЛ-тест, перевірку на сифіліс та гепатит
• гемостазіограму
• на венеричні захворювання
• мазок на цитологію
• кров на біохімію
• біопсію ендометрію

Також пацієнтці призначається УЗД органів малого тазу. Діагностика дозволить визначити стадію захворювання та обрати оптимальний тип гістеректомії. Залежно від результатів обстеження визначається ціна операції з видалення матки.

Підготовка до операції

Перед хірургічним втручанням пацієнтка проходить інструментальне обстеження та здає лабораторні аналізи. Лікарі призначають:

• флюорографію
• ультразвукову діагностику статевих органів
• електрокардіограму

Пацієнтка консультується з анестезіологом для визначення безпечного та ефективного способу наркозу. За 6-8 годин до операції заборонено вживати їжу. У день хірургічного втручання потрібно зробити клізму.

Як відбувається операція на видалення матки

Анестезіолог занурює пацієнтку у медикаментозний сон. Операція складається з наступних етапів:

1. Хірург робить проколи до 10 мм у діаметрі в ділянці черевної порожнини
2. Для збільшення оперативного простору та забезпечення кращої оглядовості через отвори подається вуглекислий газ
3. Через місця проколів вводяться хірургічні інструменти та спеціальний прилад, обладнаний відеокамерою. Зображення транслюється на монітор із багаторазовим зумом. Ендоскопічна техніка дає хірургу можливість повністю контролювати хід операції, знизити ризик пошкодження здорових тканин та сусідніх органів
4. Після досягнення цілей оперативного втручання з очеревини виводиться вуглекислий газ, лікарі вилучають інструменти
5. У місцях проколів накладаються косметичні шви, а потім стерильна пов’язка

Тривалість операції – 1,5-3 години. Після закінчення процедури пацієнтка переводиться до стаціонару, де вона перебуває під наглядом лікарів протягом 24 годин. Спеціалісти складають програму реабілітації та дають рекомендації щодо прискорення відновлення. Найбільш безболісна процедура без ускладнень – лапароскопічна екстирпація матки. Ціна процедури залежить від особливостей клінічного випадку.

Від чого залежить вартість видалення матки – методологія хірургічного втручання

Принципи проведення операції відрізняються методом доступу до органів репродуктивної системи. Види гістеректомії:

• абдомінальний – хірург робить розріз у нижній частині черевної порожнини. Якщо він зроблений горизонтально, то вдається досягти кращого косметичного ефекту, рубець практично непомітний, оскільки проходить по лінії бікіні. Вертикальний розріз 10 мм у діаметрі більш зручний для проведення операції, але проходить від лона до пупка. Тривалість абдомінальної гістеректомії – близько двох годин. Проводиться під загальним наркозом
• вагінальний – операція, під час якої також видаляються яєчники. Хірург робить розріз у верхній частині піхви. Процедура показана пацієнткам з невеликою, рухомою маткою, за умови відсутності хронічних патологій статевих органів. Тривалість процедури варіюється в діапазоні 1-2 години, залежно від стадії захворювання
• лапароскопічний – сучасна малоінвазивна процедура. Хірург робить невеликі розрізи, через які вводиться лапароскоп. Спеціальний прилад із відеокамерою транслює зображення на монітор. Такий метод оперативного втручання забезпечує мінімальну травматичність та швидке відновлення пацієнтки. Тривалість операції – 1,5-3 години

За результатами обстеження лікар визначить, як буде проведена операція з видалення матки, ціна в Києві залежить від стадії патології, віку пацієнтки, індивідуальних особливостей клінічного випадку. Вагінальна гістеректомія здійснюється з мінімальною втратою крові та швидкою реабілітацією.

Відновлення після операції

Тривалість перебування пацієнтки у стаціонарі залежить від типу хірургічного втручання. Враховується загальний стан жінки, можлива поява ускладнень. Якщо післяопераційне відновлення протікає сприятливо, лікар випише пацієнтку після 1-3 днів перебування у стаціонарі.

Повноцінне повернення до звичного життя займає 1-2 місяці. У ході реабілітації необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, що лікує:

• уникати надмірної фізичної активності
• не піднімати важкі предмети – понад 3 кг
• на ранніх етапах відновлення необхідно носити бандаж
• лікар самостійно призначить фізичні вправи, коли пацієнтка буде готова. Вони будуть спрямовані на зміцнення м’язів тазового дна та піхви
• лікувальна гімнастика дозволить запобігти появі ускладнень у вигляді пролапсу геніталій, нетримання
• через 3 місяці після операції лікарі рекомендують почати займатися танцями, йогою та іншими не інтенсивними видами фізичної активності.
• для якнайшвидшого відновлення необхідно скласти збалансований раціон, в якому переважатиме рідка їжа, потрібно виключити продукти, які викликають посилене утворення газів: капусту, квасолю, горох, нут, картоплю
• для відновлення рівня гемоглобіну слід додати до раціону горіхи, гранатовий сік
• повернутись до статевого життя можна після повного відновлення. Перший акт може викликати дискомфорт, болючі відчуття

Чому варто звернутися до МЦ «Mediland»

Щоб уникнути появи ускладнень, потрібно довірити досвідченим фахівцям видалення матки, клініка має бути оснащена сучасним обладнанням. МЦ «Mediland» має такі переваги:

• досвід кваліфікованих хірургів-гінекологів
• великий досвід у проведенні малоінвазивних операцій
• палати стаціонару обладнані всім необхідним
• власна лабораторія та сучасні види інструментальної діагностики

Запишіться на прийом до МЦ «Mediland», гінеколог проведе діагностику та прийме рішення щодо того, чи потрібна гістеректомія, вартість процедури оголошується після обстеження.