Внутрішньоматкова контрацепція: як саме працюють спіралі та яка їхня ефективність

Кожна жінка сама обирає метод контрацепції, враховуючи його ефективність та комфорт у разі застосування. Адже деякі жінки постійно забувають приймати оральні контрацептиви, і тому обирають внутрішньоматкові, так звані, спіралі. Таку спіраль головне правильно поставити, а потім жінка може не турбуватися про неї декілька років.

Але це може зробити тільки лікар-гінеколог, який, до речі, допоможе визначити, який саме вид контрацепції більше підходить конкретній жінці, враховуючи її здоров’я, спосіб життя та інші чинники.

Детальніше про внутрітрішньоматкові контрацептиви розповіла гінекологиня вищої категорії Руслана Вовк – керівниця житомирської клініки “Приватна медична практика Руслани Вовк”.

Паста в піхву, зроблена з. меду, кислого молока та екскрементів крокодила

Людство пройшло довгий і тернистий шлях у пошуках методів запобігання небажаної вагітності, і тепер у нас є найсучасніші контрацептиви 3-го покоління. Але вони з’явилися завдяки цілому ланцюжку різноманітних відкриттів та експериментів, які на собі випробували жінки багатьох поколінь.

Також читайте

Таблетка після статевого акту: що потрібно знати про екстрену контрацепцію

Одне з найперших свідчень використання, так званого, презервативу датується 3000 роком до нашої ери. Пристосування було зроблене із сечового міхура тварин. На давньоєгипетському папірусі, датованому 1790 роком до нашої ери, є опис пасти, зробленої з екскрементів крокодила, меду та кислого молока. Таку пасту рекомендувалось вводити перед статевим актом у піхву – це прадавній аналог сучасних сперміцидних кремів.

Попередником сучасних внутрішньоматкових засобів була невелика рослина, яка служила контрацептивом від початку 19 століття. Квіткою прикривався внутрішній зів, а стебло вводилось в цервікальний канал. Використовували також шийкові ковпачки, які виготовляли зі слонової кістки, скла, звичайного або чорного дерева, олов’яних сплавів, золота, платини, алмазів. Словом, на різний гаманець.

Також читайте

Концепція контрацепції: як запобігання змінило наш секс

1902 року Карл Голвег винайшов цервіко-внутрішньоматковий песарій у вигляді металевої пружини. Далі пішла ціла епоха експериментів та дослідів. Використовували кільця з шовку зі скляними паличками на нитці, що вже давало можливість за необхідності видалити контрацептив із порожнини матки. Проводились експерименти як з формою, так і з матеріалами для виготовлення внутрішньоматкових контрацептивів. Матеріалами служили: шовк, німецький дріт (це сплав нікелю, міді та цинку), чиста мідь, срібло, пластик, резина. Над створенням працювали вчені багатьох провідних країн. І 1962 року був організований перший міжнародний симпозіум, присвячений внутрішньоматковїй контрацепції в Нью-Йорку. Жінки стали активніше застосовувати так звані спіралі.

Як працює спіраль і які недоліки спіралей перших поколінь?

Суть дії спіралі перших поколінь така: введене в порожнину матки чужорідне тіло викликає хронічний запальний процес, який разом із механічним агентом створює несприятливі умови для того, щоб запліднена яйцеклітина імплантувалась. Отже жіночий організм з такою спіраллю продовжує працювати так, як і працював: відбуваються овуляції, сперматозоїд проникає через порожнину матки до маткової труби і відбувається запліднення, тому є високий відсоток вагітностей як маткових, так і позаматкових, але вони частіше за все закінчуються самовільними абортами. Річ у тім, що запліднене яйце не може імплантуватись в порожнині матки, і вагітність переривається на дуже ранньому терміні.

Внутрішньоматковий контрацептив вводиться, щоб уникнути абортів, а насправді ми маємо до 5-6 самовільних абортів на рік. Тобто жінка переживає постійний запальний процес та гормональні коливання: вона то вагітна, то невагітна. А це не на користь організму. Крім того, такий контрацептив не захищає на сто відсотків, і тому вагітність, яка настала, може не перерватися. І тоді перед жінкою стає гостре питання: залишити дитину чи робити аборт? Словом, спіралі перших поколінь мають багато мінусів, які постаралися врахувати вчені, що створили найсучасніші внутрішньоматкові контрацептиви третього покоління.

Спіралі 3-го покоління – гормоновмісні. В чому їхня досконалість?

Наступний етап – це створення гормоновмісних систем третього покоління. Вони з’явились завдяки бажанню об’єднати переваги гормональної та внутрішньоматкової контрацепції. Такий своєрідний гібрид.

На нашому фармацевтичному ринку в даний момент є дві таких системи: «Мірена» та «Джайдес». Це контрацептив Т- подібної форми, де стержнем є капсула, яка рівномірно проягом дня виділяє в порожнину матки гормон леваноргестрел. Він робить ендометрій (внутрішній шар матки) тонким і непридатним для імплантації яйцеклітини, але без запалення, на відміну від негормонального контрацептиву. Крім того, посилюється в’язкість цервікального слизу, і сперматозоїди не проникають в порожнину матки, тобто запліднення стає неможливим. Головний плюс полягає в тому, що внутріматковий контрацептив перестав бути абортним і захищає на 98 відсотків від небажаної вагітності.

Також читайте

Сучасні методи контрацепції: як вибрати найкращий захист

Важливо і те, що гормон леваролгестрел, який використовується, має гарний лікувальний ефект під час ендометріозу та гіперпластичних процесів у ендометрії. Якщо раніше пацієнтку хвилювали надмірні, затяжні, болісні менструації, то після введення системи якість життя значно покращується: місячні стають неболісними, незначними, майже непомітними, іноді вони взагалі відсутні (але це не повинно лякати). Це не тільки надійний захист від небажаної вагітності, а і чудовий бонус у вигляді ефективного, довготривалого лікувального та профілактичного ефекту. З таким контрацептивом не потрібно пити кожного дня таблетки і лікувати наслідки надмірних щомісячних крововтрат. “Мірена” використовується 5 років поспіль, а Джайдес – 3 роки, що економічно вигідніше, ніж оральні контрацептиви.

Чи є протипоказання?

Існують деякі протипоказання, як і до будь-якого медичного препарату. Тому необхідно звернутись до лікаря гінеколога і обговорити, який метод контрацепції буде кращим саме для вас. Адже всі жінки різні, і підхід має бути індивідуальним. Сучасні спіралі вводяться під контролем УЗД- дослідження, щоб лікар міг переконатися в тому, що внутрішньоматковий контрацептив розмістився в порожнині матки правильно.

Якщо будуть враховані всі деталі, оцінені всі показання та протипоказання, якщо вибір жінки буде усвідомлений і правильна мотивація, то сучасна контрацепція значно покращить її статеве життя та взаємини у сім’ї. Жінка сама може вирішувати: коли і скільки разів народжувати дітей, а ще уникне абортів, які дуже небезпечні для здоров’я.

Читайте також:

Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі в Білій Церкві

Внутрішньоматкова спіраль — це невеликий пластиковий пристрій для контрацепції, який встановлюється всередині матки й найчастіше має Т-подібну форму. Існує два види внутрішньоматкових спіралей:

• медикаментозний — пристрій містить у собі гормон (найчастіше — левоноргестрел), що впливає на формування слизової оболонки матки: слизова не формується до тієї товщини, яка необхідна для запліднення яйцеклітини (сперматозоїдам складніше рухатися) і її прикріплення до стінок матки, також гормоновмісні спіралі перешкоджають овуляції;
• немедикаментозний — пристосування покрите сріблом чи міддю (зазвичай волокна намотуються спіраллю): ці хімічні елементи пригнічують рухову здатність сперматозоїдів.

Поставити спіраль лікар-гінеколог може на термін від 3 років і більше, а видалення внутрішньоматкової спіралі можна зробити будь-коли, за бажанням.

За статистикою, внутрішньоматкові спіралі як засіб попередження небажаної вагітності використовують 15 % жінок.

Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі у Білій Церкві можна виконати у багатопрофільній Клініці ЦСМ. У нашому медичному центрі повного циклу, крім введення та видалення спіралі, можна отримати консультацію лікарів-гінекологів (зокрема у підборі контрацептивів) та фахівців супутнього профілю з великим клінічним досвідом, пройти експертну діагностику (УЗД, лабораторні аналізи тощо), а також лікування проблем, при яких неможливе встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Переваги та недоліки внутрішньоматкової спіралі

Як у будь-якого виду контрацепції, у внутрішньоматкової спіралі є свої позитивні та негативні сторони використання.

До переваг внутрішньоматкової спіралі належать такі фактори, як:

• 92-98 % ефективності захисту від небажаної вагітності;
• відсутня необхідність щоденного контролю як при прийомі комбінованих оральних контрацептивів (крім того, спіраль може використовуватися при захворюваннях, при яких неможливий прийом КОК);
• зберігає фізіологію статевого акту: не потрібно спеціальної підготовки, обидва партнери відчувають всю повноту відчуттів;
• економічна вигода у довгостроковій перспективі — залежно від спіралі, термін захисту від небажаної вагітності може розтягнутися до 3 років і більше (без необхідності заміни);
• не викликає гормональних порушень і пов’язаних з цим проблем (набір зайвої ваги, посилення секреції сальних залоз тощо);
• може використовуватись відразу після пологів (практично відразу після відходження плаценти);
• відсутність будь-якого дискомфорту у повсякденному житті;
• застосовується у комплексній терапії при лікуванні деяких гінекологічних захворювань;
• спіралі, що містять мідь, віднесені ВООЗ до ефективних безпечних засобів екстреної контрацепції тощо.

Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі досвідченим фахівцем гарантує позитивний результат використання контрацептиву. Як правило, саме неправильне встановлення спіралі є причиною негативного досвіду її використання у жінки.

Недоліки внутрішньоматкової спіралі полягають у тому, що вона:

• не забезпечує захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• може мимоволі спонтанно вийти з матки;
• може викликати виділення між циклами, а також запальні процеси в органах малого таза;
• відчувається одним зі статевих партнерів (при неправильній установці);
• може стати причиною гормональних висипань на обличчі, а також хворобливості та припухлості молочних залоз;
• може збільшити рясність і тривалість менструації у жінок різного віку (це стосується гормоновмісних спіралей);
• може сприяти розвитку залізодефіцитної анемії;
• незначно, але підвищує ризики розвитку позаматкової вагітності, а також ймовірність запліднення яйцеклітини та відторгнення ембріона (може статися мимовільний аборт) тощо.

Інші ускладнення зустрічаються вкрай рідко — не частіше ніж 1 %.

Показання до встановлення внутрішньоматкової спіралі

Основне показання до встановлення спіралі — запобігання вагітності.

Встановлення внутрішньоматкової спіралі проводиться здоровим жінкам, які не мають проблем з регулярністю і рясністю менструацій (підліткам, жінкам, які не народжували та, які народжували, матерям, які годують).

Протипоказання до встановлення внутрішньоматкової спіралі

Найімовірніше, поставити спіраль не буде можливості, якщо в анамнезі жінки присутні такі патологічні стани, як:

• структурні аномалії матки та вроджені патології статевих органів;
• фіброміоми (з деформацією матки);
• онкологічний процес (зокрема органів тазу);
• схильність до маткових кровотеч;
• кров’янисті виділення між циклами неясного походження;
• гіперплазія ендометрію;
• доброякісне утворення усередині порожнини матки (поліпи);
• виражений стеноз шийки матки;
• болючі менструації;
• захворювання серцево-судинної системи;
• непереносність окремих компонентів спіралі;
• тяжка анемія;
• вагітність;
• наявна раніше позаматкова вагітність тощо.

Також тимчасові обмеження щодо введення спіралі з’являються при запальних та інфекційних захворюваннях статевої системи, загостренні хронічних патологій, ГРВІ, грипі, ковіді тощо.

Не варто вводити спіраль і за відсутності постійного статевого партнера.

Підготовка до встановлення внутрішньоматкової спіралі

Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі мають певні правила.

Введення внутрішньоматкової спіралі здійснюється лише після консультації з гінекологом та проходження комплексного обстеження для виключення протипоказань до використання цього виду контрацепції.

Лікар може використовувати такі діагностичні заходи, як:

• гінекологічний огляд із дзеркалами;
• аналіз піхвової мікрофлори на інфекційні захворювання;
• цитологічний аналіз зішкрібу з шийки матки;
• ЗАК (іноді – з лейкоцитарною формулою);
• кольпоскопія;
• ПАП-тест;
• ЗАС;
• аналіз на рівень гормонів репродуктивної системи та щитоподібної залози;
• УЗД органів малого тазу;
• УЗД молочних залоз;
• УЗД печінки (якщо планується встановлення гормоновмісної спіралі);
• тест на вагітність.

Також можливе призначення й інших обстежень на розсуд лікаря.

Якщо протипоказань не виявлено, лікар підбирає внутрішньоматкову спіраль та призначає дату її встановлення (зазвичай це 3-8 день менструального циклу).

За 2-3 дні до процедури потрібно:

• утримуватись від сексу;
• не використовувати місцеві засоби (свічки, змазки, гелі та ін.);
• не спринцюватись.

Коли та як встановлюють внутрішньоматкову спіраль

Найбільш вдалий час для введення внутрішньоматкової спіралі — 3-8 день від початку нового менструального циклу. Це пояснюється тим, що у цей період шийка матки розширюється і з’являється кращий доступ до органу.

Також вдалий час для введення спіралі, крім початку циклу:

• у проміжку від 10 хвилин після виходу плаценти до 4 тижнів після фізіологічних пологів;
• після штучного аборту без ускладнень або мимовільного переривання вагітності в І триместрі;
• через 3 місяці після кесаревого розтину;
• після 6 місяців післяпологового періоду у відсутності менструацій у жінки та можливості існування нової вагітності.

Встановлювати внутрішньоматкову спіраль може лише лікар-гінеколог.

Зазвичай процедура не займає більш як 15 хвилин і за ступенем дискомфорту її можна порівняти зі звичайним гінекологічним оглядом (у разі підвищеної чутливості пацієнтки може бути використана місцева анестезія).

Введення внутрішньоматкової спіралі складається з кількох етапів:

• перевірка цілісності спіралі лікарем-гінекологом;
• фіксація внутрішньоматкової спіралі у захисній трубці-провіднику;
• обробка зовнішніх статевих органів для видалення слизу, кров’янистих виділень та знешкодження умовно патогенної мікрофлори;
• вимірювання глибини матки за допомогою спеціального пристосування — гудзиковий зонд;
• фіксація шийки матки кульовими щипцями;
• введення внутрішньоматкової спіралі через провідник;
• розкриття плічок спіралі в порожнині матки з наступним повним вивільненням контрацептиву;
• оцінка правильності розташування спіралі та укорочування її «вусиків» (ниток), які залишаються у піхві, до 2-3 см до зовнішнього зіву.

Завдяки наявності «вусиків», жінка може самостійно контролювати положення внутрішньоматкової спіралі. Але, попри це, профілактичні гінекологічні огляди 1 раз на 3-6 місяців мають стати правилом.

Як поводитися після встановлення внутрішньоматкової спіралі

Щоб полегшити процес звикання до нового контрацептиву, потрібно дотримуватися кількох простих рекомендацій:

• 30-60 хвилин відпочити у клініці після введення спіралі;
• 7-10 днів утримуватись від сексу;
• 7 днів уникати будь-яких фізичних навантажень;
• 7-10 днів не приймати гарячі ванни, не відвідувати сауни, басейни, а також не використовувати проносні препарати;
• 7 днів приймати нестероїдні протизапальні засоби, особливо за наявності помірної хворобливості та підвищення температури тіла (тільки за призначенням лікаря).

Також можливі інші індивідуальні рекомендації лікаря, які обов’язково надасть наш лікар-гінеколог після встановлення спіралі.

Через 7 днів, а потім через 4 тижні після процедури введення спіралі обов’язково потрібно пройти повторну діагностику у гінеколога. Можна звернутися і раніше, якщо є виражена болючість, підвищена температура, загальна слабкість та/або патологічні виділення з піхви.

Через кілька днів після завершення менструації, наступної за установкою внутрішньоматкової спіралі, пацієнтка повинна самостійно перевірити наявність і положення «‎вусиків» у піхві. У цей час ймовірність мимовільного випадання спіралі найвища.

Звичний менструальний цикл відновиться лише на 3-4 місяць після встановлення внутрішньоматкового контрацептиву, оскільки організму потрібен час для звикання до стороннього тіла в матці.

Показання до видалення внутрішньоматкової спіралі та порядок її видалення

Попри те, що процес видалення внутрішньоматкової спіралі швидкий і простий, щоб уникнути травмування шийки матки, витягувати її повинен лише гінеколог. Найбільш слушний період для цього — 3-4 день циклу.

Причини, з яких може бути видалена спіраль:

• закінчення терміну її дії;
• виникнення кровотечі невстановленої етіології;
• інтенсивний больовий синдром в області статевих органів та попереку;
• настання клімаксу або зміна характеру менструацій;
• виникнення у жінки бажання завагітніти або змінити спосіб контрацепції (наприклад, КОК або бар’єрні контрацептиви);
• запалення статевих органів (тобто через інфекції, що передаються статевим шляхом);
• гнійні, кров’янисті та слизові виділення з неприємним запахом.

Видалення внутрішньоматкової спіралі, як і її встановлення, складається з певних етапів, серед яких:

• підготовка (призначається індивідуально лікарем після огляду);
• безпосередньо процедура вилучення, що включає:

• обробку цервікального каналу та піхви антисептиком;
• використання місцевої анестезії (при низькому больовому порозі пацієнтки, нав’язливому страху перед маніпуляцією, наявності больового синдрому через ускладнення, спровоковані контрацептивом);
• огляд шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал та визначення місцезнаходження «вусиків», які потрібні для вилучення спіралі;
• вилучення спіралі після максимального розслаблення пацієнтки;

• проведення контрольного УЗД.

Для проведення ультразвукових досліджень у Клініці ЦСМ використовується УЗ-апарат експертного рівня, що гарантує точність діагностики.

Питання-Відповідь

Чи можна зняти спіраль і одразу ж поставити нову?

Не лише можна, а й потрібно. Якщо ви плануєте заміну, то нова внутрішньоматкова спіраль повинна вводитись відразу після видалення старої. При цьому лікар обов’язково повинен переконатися, що немає жодного протипоказання до процедури, зокрема запалення в статевих органах.

Скільки днів кровить після видалення спіралі?

Що не можна робити після видалення внутрішньоматкової спіралі?

• 7 днів утримуватись від сексу;
• 15-20 днів не займатися спортом, не підіймати важкого;
• 2-3 місяці не відвідувати лазні, сауни, басейн;
• 2-3 місяці не приймати гарячі ванни;
• не користуватися тампонами та супозиторіями, а також не приймати препарати, що впливають на коагуляцію крові (до дозволу лікарем).

Як ідуть місячні після видалення спіралі?

Як правило, менструації після видалення спіралі убогі, оскільки організм пристосовується до «життя без спіралі». Цикл у тому вигляді, яким він був до використання внутрішньоматкового контрацептиву, відновлюється протягом 3 місяців. У тому випадку, коли після видалення контрацептиву спостерігаються рясні місячні, потрібно терміново звернутися до лікаря.

Чи можна зняти спіраль у домашніх умовах?

Внутрішньоматкова спіраль не розрахована на самостійне вилучення пацієнткою. У клініці видалення проводиться у стерильних умовах, після детального огляду та обробки шийки матки, яку, крім іншого, можна пошкодити при самостійному видаленні спіралі.

Чи можна користуватися тампонами із внутрішньоматковою спіраллю?

Так, можна. Протипоказань для використання тампонів при спіралі немає.

Чи використовується наркоз при видаленні спіралі?

При видаленні спіралі може використовуватися як місцева, так і загальна анестезія. Загальний наркоз використовують за наявності ускладнень.

Переваги введення та видалення внутрішньоматкової спіралі в клініці

1. Клініка ЦСМ у Білій Церкві — найбільша багатопрофільна приватна лікарня у Київській області, яка надає послуги повного циклу: експертну діагностику, планування та ведення вагітності, консультації щодо вибору контрацепції тощо.
2. Сучасний підхід до контрацепції, який ґрунтується на рекомендаціях МОЗ, ВООЗ та особистому досвіді лікарів.
3. Консультації досвідчених фахівців.
4. Проведення діагностики на обладнанні експертного рівня та у власній сучасній клініко-діагностичній лабораторії.
5. Високі стандарти надання медичної допомоги, зокрема дотримання інфекційної безпеки.
6. Зручне розташування в Білій Церкві: можна проживати в готелі на базі нашого медичного центру, транспортна розв’язка поруч.
7. Демократична вартість медичних послуг.

Шукаєте де поставити чи видалити внутрішньоматкову спіраль у Білій Церкві? Запрошуємо відвідати багатопрофільну Клініку ЦСМ та отримати кваліфіковану допомогу досвідченого лікаря-гінеколога, який підбере найбільш відповідний для вас метод контрацепції та проведе всі необхідні маніпуляції на найвищому рівні. Не заощаджуйте на своєму здоров’ї — довіртеся професіоналам!