Збільшення лівого передсердя – що це таке? Причини, лікування та наслідки

Багатьох цікавить, що це збільшення лівого передсердя. Значить даний стан те, що таке явище носить патологічний характер, і нерідко патологію діагностують у різних за віком людей. Збільшення в розмірах передсердя зліва розцінюється як провісник досить серйозних хвороб, які пов ‘язані з роботою серцевих судин і його м’ язів. Дуже потрібно максимально швидко виявити дане відхилення у пацієнта, а також ефективно усунути його.

• Опис органу
• Суть захворювання
• Причини збільшення
• Інші причини
• Небезпека захворювання
• Симптоми збільшення
• Як вирішити проблему
• Лікування збільшення
• Виконання операції
• Кардіоміопатія
• Підсумок

Опис органу

Лівий шлуночок є особливою камерою серця, яка починає найбільше коло кровообігу.

Завдяки тому, що цей шлуночок скорочується, він виштовхує з себе основну кількість крові, яка подається різним органам і, власне, мозку, також живлячи все серце. Тобто ця камера виконує надзвичайно важливу роль у повноцінній роботі серця, відчуваючи чималі навантаження. Тому саме ліве передсердя починає страждати від наслідків першим при виникненні будь-яких неполадок.

Суть захворювання

Збільшення порожнини лівого передсердя ще називається гіпертрофією – захворюванням, визначеним утовщенням лівого боку шлуночка, що стає причиною втрати еластичності поверхні. При нерівномірному збільшенні перегородки у людини може також додатково виникати порушене функціонування мітрального і аортального серцевого клапана.

Про збільшення лівого передсердя свідчить утовщення міокарда, яке досягає не менше 1,5 см. Цю недугу називають основоположною причиною появи інфаркту міокарда і попередньої смерті молодих людей, що дуже активно займаються різними силовими навантаженнями.

Збільшення об ‘єму лівого передсердя, яке не буде вчасно виліковано, може прогресувати. Пристосовуючись до більш складних умов роботи, кардіоміоцити починають процес розростання, стінки шлуночка, розташованого з лівої частини серця, ущільнюються і можуть втрачати свою еластичність.

Внутрішності камери не змінюються, а перегородка, яка розташовується між сусідніми шлуночками, може поступово розширюватися, що іноді викликає порушення у функціонуванні аортального і мітрального серцевого клапанів.

Через збільшення лівого передсердя у дитини і дорослого можуть стискатися судини міокарда, що потребує підвищеної кількості кисню.

Примітно те, що ознаки цієї патології не завжди відрізняються вираженістю, що, звичайно ж, погіршує загальний стан хворої людини. При своєчасній терапії навіть запущений перебіг захворювання можна успішно вилікувати. Після того, як ви дізналися що це таке – збільшення лівого передсердя, ознаки якого не завжди видимі, варто сказати про те, що їх викликає.

Причини збільшення

Ризик утовщення передсердя зліва значно підвищується, якщо у родичів раніше виявляли захворювання серця.

Серед основних причин невеликого збільшення лівого передсердя дуже поширеними є такі:

• цукровий діабет;
• надмірна вага;
• ішемія та атеросклероз;
• гіпертонія;
• великі навантаження;
• захворювання периферичних судин;
• стресові ситуації;
• дистрофія м ‘язів;
• стеноз клапанів аорти;
• хвороба Фарбі;
• шкідливі звички;
• психічна нестабільність;
• малорухливість людини;
• недостатній сон.

Перераховані вище фактори провокують підвищення пульсації кров ‘яної маси і збільшення серцевого м’ яза, а також надмірного ущільнення перегородки лівого шлуночка.

Інші причини

Тяжкість даного стану залежить від навантажень, які змушують міокард набагато сильніше працювати. До факторів, що провокують збільшення лівого шлуночка, відносять такі:

• атеросклероз аортального клапана;
• артеріальна гіпертензія (зустрічається дуже часто);
• гломерулонефрит.

Перераховані причини можуть провокувати розвиток набутого збільшення лівого серцевого шлуночка. Також лікарі виділяють ряд спадкових аномалій, що стає причиною розростання шару м ‘язів лівого передсердя:

• зменшений розмір аорти;
• мутація генів, що контролюють синтез білків;
• дефект перегородки між шлуночками;
• зарощення артерії легенів;
• стеноз аортального клапана;
• мітральна серцева недостатність.

Небезпека захворювання

Варто відзначити і про те, чим загрожує збільшення передсердя (лівого або правого). Внаслідок цього у пацієнта відзначається порушення харчування серця, формуються аномальні зони гіперактивності. За твердженням лікарів, у людини може розвиватися аритмія, а в результаті збільшеного обсягу м ‘язів серця і порушеного судинного кровотоку підвищується ризик виникнення некрозу тканин та ішемічної серцевої хвороби. Але якщо буде відчуватися брак кисню, ситуація буде ускладнюватися.

Гіпертрофія лівого передсердя без належного лікування може мати небезпечні наслідки, в результаті різко збільшеного навантаження на міокард, аж до летального результату. Особливо це стосується малоактивних і курячих людей, які також вживають міцні напої. Може розвинутися інфаркт міокарда, ішемія і навіть зупинка серця.

Симптоми збільшення

Протягом досить великого періоду часу гіпертрофія лівого серцевого шлуночка може не проявлятися внаслідок компенсації розростання кардіоміоцитів при нормальному кровообігу. Після того, як ви дізналися, що це таке – збільшення лівого передсердя, варто сказати про явні його ознаки.

Перші ознаки утовщення серцевої тканини, які повинні насторожити пацієнта, не рекомендується ігнорувати:

• підвищена стомлюваність через підвищену фізичну активність;
• задишка, порушення дихання;
• періодично виникають болючі відчуття (пекучі, давлять або стискають) в серці, особливо після навантажень;
• часті запаморочення і непритомності;
• стрибки тиску;
• мерехтлива аритмія;
• почуття завмирання серця;
• стенокардія;
• підвищена набряклість ніг;
• поганий сон.

Ознаки збільшення лівого передсердя залежать від рівня ущільнення перегородки, утовщення серця і міокарда. Це захворювання може свідчити про перебої і неповноцінне функціонування серцевої системи. Так, хворий може багато років не підозрювати про недугу, що розвивається. Може відзначатися завмирання серця, обумовлені непритомністю, який відбувається внаслідок недостатньої кількості кисню в міокарді. Подібне збільшення зазвичай є саме супутнім симптомом певної хвороби.

Серед таких хвороб виділяють інфаркт міокарда, набряк легенів, хвороби нирок, ваду серця тощо. При виявленні будь-яких відхилень дуже важливо негайно звертатися до лікаря. При несвоєчасному лікуванні існує ризик розвитку ускладнень, що закінчуються летальним результатом або інвалідизацією.

Як вирішити проблему

При виявленні збільшення лівого передсердя потрібно точно визначити причину цього порушення. Головне в лікуванні – нормалізувати функції міокарда і максимально запобігти можливим ускладненням. Цього можна досягти хірургічними або медикаментозними методами. Комплексне лікування складається з:

• нормалізації режиму відпочинку, поліпшення способу життя;
• контроль над вагою;
• дотримання раціонального харчування;
• стеження за гормональним балансом;
• помірні навантаження;
• мінімізації стресових ситуацій.

Лікування збільшення

Метою лікування збільшення лівого шлуночка в серці називають нормалізацію функціонування його м ‘язів. Для початку лікар повинен виявити причину походження, а також наявні особливості хвороби.

Обов ‘язково виконують різноманітні діагностичні процедури: хворий повинен здати кров на повний аналіз, потрібно регулярно стежити за артеріальним тиском, виконують УЗД, ехокардіограму та електрокардіограму. Враховуючи отримані дані, можна з точністю поставити діагноз, а також визначити найбільш оптимальну схему лікування.

Основою терапії є препарати негативного впливу, а також з іонотропною дією – блокатори або антагоністи кальцію (наприклад, “Кардізем”, “Верапаміл”, “Карведилол”, “Прокардіа”, “Ділтіазем”). Ці препарати повинні бути призначені довічно в оптимальних дозах.

Якщо порушення ритмічності серця набувають тяжких наслідків, можуть бути призначені антиаритмічні медичні препарати (“Аміодарон”, “Ритмілен”, “Кордарон”, “Дизопірамід”), а також препарати нітрогліцеїну, які дозволяють розширити коронарні серцеві судини.

При виявленні систоличної дисфункції та дилатації порожнин терапія збільшення розмірів лівого шлуночка серця виконується за загальноприйнятими правилами. Для цього використовуються діуретики, інгібітори АПФ, блокатори, антагоністи рецепторів онгіотензину, а також спіронолактони. Збільшена доза АПФ і салуретиків зазвичай сприяють зростанню обструкції.

Терапія даного стану з використанням хірургічних методів призначається у разі малоефективного медикаментозного лікування, особливо при наявності асиметричної гіпертрофією перегородки між серцевими шлуночками, при клінічних проявах, вираженій обструкції та субаортальному тиску.

Виконання операції

Що це таке – збільшення лівого передсердя, і як його лікувати медикаментозним способом, зрозуміло. Варто розглянути і хірургічні методи. Зазвичай для лікування даної недуги застосовують чрезаортальну септальну міектомію по Morrow. Також досить ефективною є операція, виконана по К. Борисову і Л. Бокерія, в результаті якої хірург виконує усунення збільшеної зони лівої перегородки. Прекрасною альтернативою є септальна транскатетерна абляція.

Ці оперативні методи дозволяють знизити обструкцію за допомогою зменшення перегородки між шлуночками серця. Хірурги нерідко застосовують двокамерну електрокардіостимуляцію, що володіє атріовентикулярною затримкою.

Кардіоміопатія

Дана операція дає можливість видалити більш запущену гіпертрофовану ділянку серцевих м ‘язів. Найчастіше виконують повну або часткову пересадку серця.

Так, якщо збільшення шлуночків лівого передсердя викликано пошкодження перегородки або серцевого клапана, для початку виробляють трансплантацію органів, що робиться простіше, ніж операція всього серця.

Після виконання кардіоміопатії пацієнту слід довічно спостерігатися у хірурга і кардіолога, а також приймати медикаменти, які запобігатимуть тромбоз коронарних судин.

Підсумок

Що таке збільшення лівого передсердя? Це небезпечна для здоров ‘я патологія, яка вимагає невідкладної діагностики та лікування. Тільки при якісному лікуванні і регулярному обстеженні кардіолога прогноз дуже сприятливий. В даному випадку умови життя зовсім ніяк не змінюється, пацієнти залишаються працездатними, а жінка навіть може народити здорову дитину.

Збільшення лівого передсердя – причини, лікування та наслідки

Фахівці всього світу щодня стикаються із такою патологією, як збільшення лівого передсердя. Кожен повинен знати про поняття захворювання, причини та ознаки, за якими його можна розпізнати. Саме обізнаність допоможе виявити патологію якомога раніше і врятувати людське життя.

Причини патології

Міокард – це м’яз, який має властивість гіпертрофуватися. Але якщо у випадку зі звичайною м’язовою тканиною це не небезпечно, то із серцевою все навпаки. Збільшення лівого передсердя є патологічним станом, що потребує лікування.

Гіпертрофія може бути істинною та помилковою. Перший тип обумовлений гіперплазією, тобто розмноженням певних клітин. Він є результатом високого навантаження на орган чи систему. Цей вид має ще назву робітника. Часто істинної гіпертрофії схильні люди, які мають справу з високим фізичним навантаженням.

Хибний тип збільшення полягає в прогресуючому поширенні жирових клітин, яке призводить до такого роду гіпертрофії. Цю форму захворювання найчастіше спостерігають у людей із малорухливим способом життя.

Механізм процесу гіпертрофії полягає в наступному: серце людини має 2 половини (праву та ліву). Кожна з них ділиться на шлуночок та передсердя, які з’єднані отворами. Просвіт цих отворів також має клапани. Зліва він має дві стулки, а праворуч – три.

Завдяки їм серце регулює кровообіг за допомогою систематичного скорочення та викиду у прилеглі судини порцій крові. Під час важких фізичних навантажень потреба клітин організму у кисні підвищується, у результаті серце має працювати швидше. Для цього потрібно більше м’язової тканини, яка утворюється під час таких перевантажень.

Такі зміни чреваті своїми наслідками, найбільш несприятливим з яких є смерть. Крім важких фізичних навантажень, також є велика кількість факторів, які можуть призвести до гіпертрофії. Їх треба знати і намагатися уникати.

Гіпертрофія будь-якого відділу серця може бути вродженою та набутою. Ця патологія може вражати відразу кілька серцевих камер, але ліве передсердя схильне до цього частіше. Саме збільшення розмірів цього відділу не є окремим захворюванням, а є лише симптомом, який вказує на супутні патологічні процеси.

Причин збільшення товщини стінок лівого передсердя безліч. Основними можна назвати:

• надмірна вага, особливо у людей молодого віку;
• серцево-судинні патології;
• звуження мітрального клапана в порожнині лівого передсердя;
• підвищений артеріальний тиск;
• недостатність клапанного апарату;
• часті стресові ситуації та депресивні стани;
• гостра ниркова недостатність;
• цукровий діабет;
• захворювання дихальних органів;
• постійні фізичні навантаження;
• заняття спортом;
• наявність м’язових дистрофій;
• наявність шкідливих звичок;
• тяжка генетична спадковість.

Звуження мітрального клапана – це серцева вада. Його суть полягає в стенозі щілини, яка є зв’язковим каналом для передсердя та шлуночка.

Цей синдром часто супроводжується тяжкою недостатністю цього клапана, для якої характерний процес регургітації. Частина крові закидається назад із шлуночка в передсердя, і клапан не в змозі це запобігти.

Спорт також може бути причиною цієї серцевої патології, якщо навантаження при цьому не відповідатиме можливостям людини. При частих і високих напругах серцевий м’яз не справляється з припливом великої кількості крові, їй потрібна додаткова сила, щоб його виштовхувати. В результаті цього можна спостерігати збільшення м’язової тканини серця як компенсацію цього процесу. Перед вибором виду та кількості спортивних навантажень, варто спочатку пройти консультацію фахівців, дізнатися про тренування та можливі режими.

Ігнорувати проблеми із серцем дуже небезпечно. Щоб убезпечити себе від можливих збоїв роботи головного органу, потрібно вести здоровий спосіб життя, в міру займатися фізичними навантаженнями та спортом, а також частіше проходити консультації лікарів для своєчасного виявлення різних супутніх захворювань.

Симптоми гіпертрофії

На ранніх етапах виражена симптоматика відсутня, у той час як при запущеному процесі можна спостерігати цілу різноманітність ознак, серед яких фахівці виділяють:

• головні болі;
• біль у лівій частині грудної клітки, які можуть віддавати у спину, ліву руку або шию;
• порушення серцевого ритму;
• давлять біль у грудній клітці;
• порушення сну;
• кахексію;
• підвищену стомлюваність.

Також у людей із гіпертрофованим лівим передсердям можуть спостерігатися періодичні втрати свідомості, які спровоковані нестачею кисню. Ця ж недостатність провокує задишку. На перших стадіях захворювання її можна спостерігати у хворих при заняттях спортом або важких фізичних навантаженнях, у той час як у занедбаних випадках вона виникає у стані повного спокою.

Гіпертрофія лівого передсердя небезпечна тим, що на ранніх стадіях вона може абсолютно не турбувати людину та не викликати у неї дискомфорту. Хворий нічого не знає про гіпертрофію, поки вона не набере значних масштабів.

Ігнорування цих симптомів може призвести до тяжких, необоротних наслідків, результатом яких може бути смерть. Тому, при виявленні будь-яких ознак потрібно якнайшвидше звертатися до фахівців, адже тільки він зможе максимально ефективно допомогти.

Наслідки та прогноз

Результатом гіпертрофії лівого шлуночка може бути порушення кровотоку у великому колі кровообігу, гостра серцева недостатність, порушення ритму серця або інфаркт міокарда. Дуже часто можна спостерігати летальний кінець.

Також серед найпоширеніших наслідків варто виділити:

• набряк легень різної етіології;
• гостру ниркову недостатність;
• фібриляцію передсердь.

Прогноз цього захворювання повністю залежить від причини та стадії. Діагностика на ранніх етапах, якісне лікування та подальше дотримання профілактичних заходів може дати високий шанс на сприятливий прогноз. У цьому випадку хворий збереже свою працездатність і зможе насолоджуватися повноцінним життям.

Збільшення лівого передсердя може бути сигналом, що вказує на наявність небезпечних для життя людини захворювань, серед яких різні патології судин, недостатність серцевих клапанів, цукровий діабет.

І тут прогноз цілком залежить від лікування.

До гіпертрофічних змін варто відноситися з особливою обережністю, адже будь-які затягування, навіть елементарна неуважність до свого здоров’я, може поступово погіршити ситуацію. У запущених випадках шанс на повне одужання мізерно малий, адже розвиваються процеси серцевої астми та набряку легенів, що може призвести до серйозних проблем, а в найгіршому разі – до смерті хворого.

У жодному разі не слід вважати, що ця патологія має виключно несприятливі прогнози. Навіть із вродженими супутніми вадами серця велика кількість хворих має високий шанс на повноцінне життя.

Статистика каже, що одним із головних переломних моментів є рання діагностика та негайне лікування. Саме в цьому випадку прогноз є найбільш позитивним. При виявленні перших симптомів необхідно якнайшвидше звернутися до фахівців. Кожна з ознак може бути дзвінком, який вказує на серйозну патологію, яка потребує негайного лікування.

Для підготовки матеріалу використовувалися такі джерела інформації.

Що таке гіпертрофія лівого передсердя та який прогноз при захворюванні?

Гіпертрофія лівого передсердя – збільшення розмірів камери серця за рахунок розростання міокарда.

Загальні дані

Дефекти розвитку кардіальних структур зустрічаються на практиці лікарів-фахівців у переважній більшості випадків.

Щодо рідко (25-30% від усіх зафіксованих ситуацій) вони вроджені. Найчастіше придбані. Багатьох вдалося б уникнути, зверніться пацієнта до лікаря раніше. У міру прогресування симптоматика стає очевидною, але й у цьому випадку лише діагностика може відповісти на питання про походження явища.

Летальність відносно низька і становить 3-5% у перспективі майже 8 років (дані європейських асоціацій кардіологів). Це не означає, що потрібно підходити до питання про лікування легковажно. Розвиток стану асоційований з підвищенням ризиків смерті стрімкими темпами.

Гіпертрофія немає первинної. У тому сенсі, що вона завжди розвивається як наслідок стороннього захворювання: серця, ендокринної, нервової системи, судин. Відновлення полягає в усуненні першопричини.

Статистика

• Хвороба найчастіше визначається у віці 20-40 років.
• Чоловіки хворіють у два рази частіше, ніж жінки.
• Поширеність захворювання становить приблизно 0,2%.
• Смерть від гіпертрофічної кардіоміопатії настає у 2-8% випадків.
• До 10% випадків ГМ ускладнюється при тривалому перебігу хвороби серцевою недостатністю, стільки ж посідає розвиток інфекційного ендокардиту і приблизно 10% на спонтанний перехід гіпертрофічної форми в дилатаційну.
• За відсутності відповідної терапії смерть від ГМ становить близько 8%.
• Половина всіх смертей і натомість розвитку ГМ пов’язані з виникненням складніших патологій (повної АВ блокади, фібриляції шлуночків, інфаркту міокарда).

Механізм розвитку

У нормальному стані товщина стінок лівого передсердя визначається не більше – 2-3 мм. Маса серця більше у чоловіків і в середньому становить 300 г, у жінок трохи менше – 250 г. З різних причин навантаження на серце може збільшуватися і тоді для поповнення збільшених потреб організму товщина міокарда збільшується. Цей компенсаторний механізм спочатку ніяк не виявляється — людина почувається як завжди. Але посилений ріст серцевого м’яза викликає ослаблення трофіки кардіоміоцитів, оскільки судинне русло не встигає настільки активно та швидко покривати збільшену площу міокарда. Орган починає відчувати нестачу кисню та поживних речовин і, як наслідок, послаблюється його скорочувальна здатність.

Провідна система серця, як і судини, неспроможна розширюватися безмежно, тому за гіпертрофії починають проявлятися аритмії внаслідок порушення проведення імпульсу. Гіпертрофований міокард поступово та частково заміщається сполучною тканиною, що також негативно відбивається на скорочувальній функції серця. Тому тривала гіпертрофія міокарда може ускладнюватися дифузним кардіосклерозом. Важливо відзначити, що збільшення товщини стінки одного відділу серця спричиняє гіпертрофію іншого. Тому потовщення, наприклад, лівого шлуночка через якийсь час призводить до гіпертрофії лівого передсердя. Згодом праві відділи серця також змінюються у своїй структурі.

Гіпертрофія міокарда може мати різні механізми розвитку, що залежать від локалізації патологічного процесу. У розвитку та перебігу патологій відзначаються свої особливості. Гіпертрофія лівого передсердя починається зі збільшення навантажень на міокард при артеріальній гіпертензії, уроджених пороках серця, загальному ожирінні, ревматизмі. Найчастіше до перевантаження відділів лівої половини серця призводить порушення структури мітрального клапана, що знаходиться між лівими передсердям та шлуночком. Якщо спостерігається звуження отвору, тоді кров важко перетікає з одного відділу в інший. Недостатність клапана сприяє поверненню частини крові, викинутої під час систоли, із шлуночка в передсердя, що також призводить до гіпертрофії останнього.

Класифікація

Гіпертрофія міокарда відноситься до неоднорідних патологій. Особливості структури серцевого м’яза дозволяють їй збільшуватися як у довжину, так і в товщину. Тому залежно від структури патологічної ділянки розрізняють такі види ГМ:

• Концентрична – міокард гіпертрофується внаслідок збільшення товщини стінок.
• Ексцентрична серцева порожнина розширюється і за рахунок цього відбувається збільшення розмірів міокарда.

Концентрична гіпертрофія

Серцевий м’яз більше змінюється у товщину, ніж у довжину. Якщо дивитись на поперечному зрізі, то міокард виглядає ширшим, при цьому не відзначається порушення кінцевого діастолічного об’єму. Для такого різновиду гіпертрофії більш характерні коронарні розлади, які нерідко сприяють розвитку ішемічної хвороби серця. Виникнення концентричної гіпертрофії в основному пов’язують із надмірним тиском крові.

Ексцентрична гіпертрофія

Збільшення м’язових волокон відбувається більше довжину, ніж товщину. Через це серцева порожнина також подовжується. Для патології характерно низький опір периферичного судинного русла, а також збільшений серцевий викид. Виявляється ексцентрична гіпертрофія найчастіше і натомість скупчення у порожнинах великого обсягу крові.

Ступінь потовщення міокарда може варіювати, за її величиною розрізняють:

• помірну ГМ (трохи більше 20 мм);
• середню ГМ (у межах 21-25 мм);
• виражену ГМ (більше 25 мм).

Гіпертрофія міокарда може проходити чотири стадії розвитку, які характеризуються фізіологічними та клінічними змінами:

• Тиск у районі виходу з лівого шлуночка становить не вище 25 мм рт. ст., у своїй скарги в хворого відсутні.
• Тиск підвищується до 35 мм рт. ст., виникають скарги за посиленої фізичної активності.
• Тиск збільшується до 45 мм рт. ст., є скарги як стенокардических нападів і задишки.
• Тиск збільшується до 80 мм рт. ст. і більше, відзначаються різні гемодинамічні порушення, збільшується ризик раптової смерті.

Виходячи з моменту розвитку:

• Вроджений вигляд. Зумовлений порушеннями внутрішньоутробного періоду чи генетичними мутаціями (зокрема спонтанними). У разі виникає комплексне порушення анатомічних структур. Страждає не тільки ліве передсердя, але й шлуночки. Крім того, можливі косметичні дефекти, патології щелепно-лицьової області та інші. Залежить від синдрому.
• Набутий тип. Зустрічається найчастіше. Розвивається у пацієнтів, які зловживають алкоголем, курять осіб. Також при перебігу гіпертонічної хвороби та сторонніх вад кардіальних структур. На ранніх стадіях лікуванню піддається, пізніше вже важко. Повна неможливість терапії у кінцевій фазі.

По стадіях формування може бути і такий поділ:

• Збільшення лівого передсердя у компенсації. Перша фаза розвитку хвороби. Симптоми повністю відсутні, на ехокардіограмі виявляються незначні відхилення від норми або відсутність таких. Відновлення не потрібне. Показано динамічний нагляд під контролем профільного спеціаліста.
• субкомпенсація. Друга стадія. Розвивається як результат тривалого перебігу основного патологічного процесу. У цьому саме відхилення мінімально виражено. Симптоми присутні, але вони неспецифічні: біль у грудях, рідкісні епізоди тахікардії, втома, підвищена стомлюваність, короткі періоди задишки після інтенсивної фізичної роботи. Лікування потрібне, можливе проведення терапії в стаціонарі на цьому етапі. Самостійного регресу чекати вже не доводиться.
• Декомпенсація. У деяких класифікаціях – фінальна стадія, що не зовсім правильно. Клінічна картина виражена. Супроводжується кардіальними симптомами, а також проявами з боку церебральних структур, видільного тракту. Лікування термінове, у стаціонарі. Процес супроводжується вираженою серцевою недостатністю, будь-якої миті може настати смерть, ризики високі.
• Термінальна фаза. Останній ступінь порушень. Не піддається корекції у принципі. Орієнтовний термін від початку розростання міокарда до становлення кінцевого стану – 3-10 років. Буває більше, залежно від витривалості організму. Допомога паліативна для полегшення. Рахунок іде на тижні, рідко місяці.

Класифікації, особливо стадування, використовуються для розробки терапевтичної тактики та визначення вектора діагностики.

Причини

Чинники розвитку переважно патологічні. Є єдиний виняток із правил – це інтенсивні фізичні навантаження. Йдеться не про просту активність, а про діяльність на межі можливостей організму. Здебільшого це спортсмени-професіонали, захоплені фанатизму любителі. Якщо ліве передсердя збільшене (рано чи пізно трапляється), показано динамічний нагляд під контролем кардіолога. Стрімке прогресування – основи довічного відведення від спорту. Що відбувається у момент надмірного фізичного навантаження? М’язи вимагають інтенсивного забезпечення киснем та поживними речовинами. Організм інтенсифікує роботу. Камери переповнюються кров’ю. Звідси дилатація, розширення передсердя. З іншого боку міокард змушений функціонувати швидше, частіше та сильніше скорочуватися. Гіпертрофія – нарощування м’язової маси. Це адаптивний механізм.

До патологічних причин належать:

• Хронічна обструктивна хвороба, бронхіт, астма та інші дихальні патології. Асоційовані з порушенням постачання кардіальних структур киснем та поживними речовинами. Підсумком виступає ішемія. Можливе помилкове розростання міокарда, коли насправді утворюється не нова м’язова, а рубцева тканина. Терапія становить великі складності. Описані патології у принципі невиліковні. Єдиний шанс — перевести їх у стан тривалої якісної ремісії, але це вимагає великих зусиль.
• Ниркова недостатність у фазі декомпенсації. Також пієлонефрит та інші стани, що провокують зростання артеріального тиску. У цьому плані найагресивніша злоякісна гіпертензія. Вона швидко «садить» серце, а також головний мозок, позбавляє пацієнта зору, призводить до деструкції судин. Відновлення терміново. У профільному відділенні стаціонару. На пізніх стадіях патології усуваються погано. Тому рекомендується потурбуватися про ранню діагностику і лікування у нефролога.
• Артеріальна гіпертензія. Вкрай складна патологія. Виявити фактор походження хвороби дуже важко. Тому що мова може йти про групу причин. У деяких ситуаціях лікарі змушені констатувати ідіопатичну форму (якщо причина не з’ясована). Стан не терпить зволікань щодо плану терапії. Порівняно швидко патологічний процес перестає реагувати на вплив та стає резистентним до препаратів. Перспективи усунення гіпертрофії лівого передсердя безпосередньо залежить від успіху боротьби з гіпертензією.
• Звуження просвіту аорти. В результаті порушення роботи відповідного клапана або вродженої вади (коарктація). Відновлення проводиться хірургічними засобами. Можливе протезування чи стентування (штучне розширення просвіту). Успіх залежить від обширності ділянки ураження та стадії гіпертрофічного процесу. Якщо порушення анатомічного плану стійкі, їх повернути назад не вдасться. На ранніх стадіях цього не потрібно.
• Пороки мітрального клапана. За типом пролапсу (западання стулок у попередню камеру серця), а також стеноз (аж до повного зарощення, коли кров не здатна рухатися до лівого шлуночка). Найчастіше має набуте походження. Розвивається після перенесених інфекційно-запальних захворювань, патологій сполучної тканини. Лікування суворо хірургічне, із застосуванням протезів. Успіх залежить від стадії патологічного процесу. Чим раніше вжито заходів, тим вища ймовірність повного відновлення. Має сенс діяти на ранніх стадіях. Непрямий вплив має порушення ліпідного обміну. Ожиріння вважається наслідком, але з причиною. Тому називати підвищення маси тіла фактором розвитку кардіальних проблем немає сенсу. Це хибна інформація.

Симптоми та клінічні прояви

Вже на етапі розширення лівого передсердя у людини спостерігається ряд симптомів: задишка як після навантаження, так і без неї, біль у серці, часті перепади тиску, стенокардія. Насторожити також має набряклість кінцівок. У занедбаних випадках дихання хворого чується свистом навіть на відстані, йому складно виконувати щоденну роботу, доглядати себе.

Початкові стадії гіпертрофії немає виражених клінічних проявів. Це з тим, що м’яз передсердя справляється з підвищеним навантаженням і компенсує порушення кровообігу в серцевих порожнинах.

Перші ознаки виникають у разі розвитку недостатності скорочувальної здатності:

• підвищена стомлюваність та низька переносимість фізичних навантажень;
• утруднене дихання спочатку при напрузі, потім у стані спокою;
• часте серцебиття;
• неправильний серцевий ритм;
• зміна тембру голосу через стиснення поворотного нерва.

У міру наростання гемодинамічних порушень з’являється біль у серці, тяжкі напади ядухи, тяжкість у ділянці печінки, набряки на кінцівках, набухання шийних вен. Причиною цього є підвищений тиск у лівому передсерді, він не дає можливості вільного надходження крові з легенів. Виникаючі застійні процеси та гіпертензія в малому колі призводять до зниження венозного відтоку з порожніх вен, збільшення печінки та скупчення рідини в грудній клітці та черевній порожнині. Залежно від причин виникнення гіпертрофії у пацієнтів відзначаються і додаткові ознаки, характерні для тієї чи іншої патології.

Головний біль, запаморочення, порушення зору, миготіння точок перед очима

Рум’янець щік, бліда шкіра, кашель із прожилками крові

Непритомні стани, запаморочення, низький діастолічний тиск

Високий тиск на верхніх і низький на нижніх кінцівках, добре розвинений плечовий пояс, головний біль, застійні хрипи в легенях

Діагностика

Проходить амбулаторно (крім гострих станів). Проводиться під контролем кардіолога. При необхідності залучаються сторонні фахівці (лікар-пульмонолог та інші).

Виявити, що збільшилося ліве передсердя, можна такими способами:

• Усне опитування хворого та збирання анамнестичних даних. Дозволяє визначитися з подальшою схемою дій.
• Вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень. Як те, так і інше вище за норму. У гострий період особливо помітне відхилення.
• Аускультація – прослуховування серця за допомогою стетоскопу. При гіпертрофії ЛП виникають шуми у серці.

• Рентгенографія грудної клітки – дозволяє побачити загальні контури серця.
• Електрокардіографія – на ЕКГ гіпертрофія ЛП проявляється збільшеною другою половиною зубця Р, роздвоєним зубцем Р.
• УЗД серця (Ехо КГ) – за допомогою цього методу можна з точністю сказати, наскільки збільшено ліве передсердя. У нормі розмір цієї камери серця дорівнює 23-38 см. Великі значення свідчать про гіпертрофію. За допомогою цього ж методу можна виявити і причину збільшення ЛП: Ехо КГ дозволяє діагностувати вади клапанів та аорти.
• Добове моніторування із застосуванням автоматичного тонометра. Реєструє життєво важливі показники протягом 24 годин. Цінність способу полягає у можливості постійного контролю, при цьому хворий знаходиться в природних умовах, не нервує, займається звичними справами.
• МРТ у разі потреби.

Інші дослідження: аналіз крові загальний, біохімічний та на гормони, оцінка неврологічного статусу, ЕЕГ та інші. Список може бути розширений на розсуд сторонніх фахівців.

Ознаки на ЕКГ

При гіпертрофії лівого передсердя виникають характерні зміни форми зубця Р на електрокардіограмі. Внаслідок збільшення цієї частини серцевого м’яза вектор її збудження збільшується, збудження триває довше. В результаті на ЕКГ друга (права) частина зубця P, що відображає характер збудження лівого передсердя, збільшена по амплітуді, в результаті вона стає більшою за першу частину, яка залишається без змін. Також друга частина збільшена за шириною, яка внаслідок цього перевищує 0,10 с.

Особливості лікування

Залежно від основного захворювання призначається медикаментозна терапія, профілактика порушень кровообігу з використанням народної медицини або проводиться оперативне втручання.

Використання лікарських засобів показано при гіпертонічній хворобі та вторинних гіпертоніях для розвантаження міокарда, уповільнення частоти скорочень, подовження періоду розслаблення (діастол) для полегшення відтоку крові з передсердя. Використовують такі групи препаратів:

• бета-адреноблокатори (Конкор, Беталок);
• антагоністи кальцію (Діакордін, Ізоптін);
• інгібітори АПФ (Трітаце, Престаріум);
• при розвитку серцевої недостатності призначають серцеві глікозиди (Корглікон, Строфантин, Дігоксин);
• сечогінні засоби (Лазікс, Гіпотіазид); у разі порушення ритму скорочень показані антиаритмічні засоби (Кордарон, Ритмонорм);
• антикоагулянти (Аспірин, Варфарин) для запобігання ускладненням;
• при міокардиті та ревматичному походженні вади серця проводиться протизапальна та антибактеріальна терапія.

Пороки клапанів та магістральних судин, аномалії будови серцевих камер, субаортальний стеноз та наявність пухлини є показанням до проведення реконструктивних операцій на серці.

Дієта

Для запобігання підвищенню тиску та появи набряків у харчуванні пацієнтів обмежують кухонну сіль до 3 – 5 г на день і рідина до 1,5 літрів (не рахуючи перші страви та напої). У раціоні мають переважати рослинні продукти – овочі, фрукти, ягоди, каші.

Джерелом білка може бути риба або куряче м’ясо, сир і кисломолочні напої. Тварини жири обмежують, а смажені та гострі страви, консерви та маринади, алкоголь виключають із харчування. Прийом їжі повинен бути невеликою кількістю 5 – 6 разів на день у теплому вигляді.

Дозволені види кулінарної обробки є відварювання у воді або на пару, запікання. Корисні салати з овочів із зеленню та олією, свіжоприготовлені соки з ягід, фруктів, моркви та гарбуза.

Ускладнення

Гіпертрофія запускає цілий ланцюжок патологічних реакцій організму, які загрожують життю людини:

• З огляду на ГЛП виникає дилатація порожнини камери зі збільшенням обсягу крові.
• Це провокує застій у малому колі кровообігу, легеневу гіпертензію.
• Вона, своєю чергою, порушує роботу правих відділів серця.
• Далі розвивається недостатність великого кола кровообігу.

За відсутності своєчасного лікування все це закінчується хронічною серцевою недостатністю зі смертельним результатом.

Прогноз

При ранній діагностиці та проведенні операції або комплексній медикаментозній терапії гіпертрофію та дилатацію лівого передсердя вдається зупинити. У таких ситуаціях можна уникнути негативних наслідків у вигляді наростання недостатності кровообігу, виникнення тяжкої аритмії, тромбоемболії. При цих ускладненнях прогноз для одужання та життя пацієнтів стає несприятливим.

Профілактика

Щоб уникнути збільшення ЛП, необхідно дотримуватися правил здорового способу життя та регулярно проходити медогляд (не рідше одного разу на 2 роки).

Зверніть особливу увагу на профілактичні заходи, якщо у когось із ваших прямих родичів була гіпертрофія лівого передсердя або інших камер серця. Схильність до розростання міокарда може передаватися у спадок.

Якщо ви перебуваєте в групі ризику, дотримуйтесь таких правил:

• Не вибирайте роботу, пов’язану з тяжкою фізичною працею.
• Не зазнайте надмірного спортивного навантаження.
• У розумних межах займайтеся фізкультурою.
• Відмовтеся від шкідливих звичок.
• Дотримуйтесь дієти (їжте менше солі, щоб не провокувати набряклість та підвищення тиску, вживайте менше жирного, борошняного та солодкого, щоб не набирати зайву вагу).
• Уникайте стресів.
• При стресах відразу ж приймайте седативні препарати за вказівкою лікаря.

Також з метою профілактики можна використовувати народні засоби, що надають зміцнюючу дію на серцево-судинну систему: глоду, сухоцвіт, собача кропива, звіробій. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем, оскільки трави теж можуть мати протипоказання.

Гіпертрофія лівого передсердя: причини, симптоми, діагностика

Гіпертрофія лівого передсердя – це ознака, яка говорить про відхилення, пов’язані з серцево-судинною системою або іншими органами. Характеризується збільшенням лівого шлуночка та втратою еластичності його поверхонь. Якщо ущільнення розподіляються нерівномірно, то є небезпека неправильної роботи клапанів.

При гіпертрофії лівого передсердя можуть бути серйозні порушення у роботі серця

Причини відхилення

Збільшення лівого передсердя залежить від різних факторів. У 80% – це вплив хронічних та інших захворювань, наприклад, стан виникає через:

• стенозів мітрального та аортального клапанів;
• уроджених вад судин;
• підвищеного артеріального тиску;
• хронічних захворювань легень та нирок;
• ішемічної хвороби серця;
• гіпертонії;
• атеросклерозу;
• надмірної ваги;
• цукрового діабету;
• психоневрологічних захворювань

Викликати гіпетрофію може атеросклероз

Розвинутись може у малорухливих людей або у яких робота пов’язана з важкою фізичною працею (вантажників, шахтарів чи спортсменів). Страждають нерідко курці та любителі алкогольних напоїв. Ті, хто перебувають у постійному стресі, мало відпочивають та багато працюють, також перебувають у зоні ризику.

Якими симптомами можна розпізнати збільшення лівого передсердя?

Суворо специфічних клінічних проявів безпосередньо гіпертрофії лівого передсердя немає. Тим не менш, у будь-якого пацієнта відзначатимуться ті ознаки, які найбільш характерні для причинного захворювання, що спричинило гіпертрофію.

Так, для мітрального стенозу характерні кровохаркання, напади сухого нав’язливого кашлю та задишки при навантаженні, що посилюється в положенні лежачи. При недостатності мітрального клапана поступово наростає задишка і виникають відчуття перебоїв у роботі серця або прискореного серцебиття, зумовлені пароксизмальними видами тахікардій, миготлива аритмія, надшлуночкова тахікардія, часта шлуночкова екстрасистолія). У міру прогресування хронічної серцевої недостатності задишка відзначається навіть у спокої та при мінімальній побутовій активності, а також наростають набряки гомілок та стоп.

Невелике збільшення лівого передсердя, спричинене артеріальною гіпертонією, супроводжується частими погіршеннями з дуже високими цифрами АТ (180-200 мм рт ст і вище), з частими кризами, що погано піддається терапії гіпотензивними препаратами.

За наявності будь-яких скарг із боку серцево-судинної системи необхідна консультація кардіолога або терапевта з метою подальшого обстеження, а діагноз збільшення лівого передсердя встановлюється на підставі отриманих результатів.

Симптоматика відхилення

Ознаки перевантаження лівого передсердя залежать від ступеня ущільнення серцевої перегородки та міокарда, також відіграє роль рівномірність та симетричність. Іноді якась симптоматика відсутня, а хворий навіть не підозрює про присутню патологію. У разі необхідно систематично проходити профілактичні огляди, щоб своєчасно виявити зміни у організмі.

Перевантаження лівого передсердя поводиться переважно присутністю:

• важкого дихання та задишки;
• постійних або періодичних серцевих болів;
• аритмії;
• перепадів артеріального тиску;

Це захворювання часто супроводжується безсонням

• безсоння вночі та сонливості вдень;
• хворобливості у всій грудній клітці;
• головного болю;
• слабкості;
• зниженою працездатністю;
• перебоїв у серцевому м’язі (серцебиття збільшується або навпаки стає неритмічним);
• блідих шкірних покривів.

Можуть з’явитися інші симптоми, все залежить від того, яке захворювання викликало гіпертрофію. Наприклад, при зміні АТ до головного та серцевого болю додається запаморочення, падіння зору та миготіння «мушок» перед очима.

При мітральному стенозі виникає кашель, набряки нижніх і верхніх кінцівок, вся шкіра бліда, але рум’яні щоки. Якщо стеноз аортального клапана, то присутній запаморочення, знижений АТ, іноді хворий непритомніє.

Часто захворювання провокує мітральний стеноз.

Причини проблеми

Більшість випадків захворюваності пов’язане зі спадковою схильністю. Якщо гіпертрофія виникала у найближчого родича, ризик її розвитку зростає.

Також існують інші фактори, що впливають на стан лівого передсердя:

• ішемічні порушення;
• гіпертонічна хвороба;
• порушення обмінних процесів на кшталт цукрового діабету;
• збої в ритмі скорочень серця, серед яких фібриляція передсердь;
• атеросклеротичні зміни у судинах;
• наявність надмірної ваги;
• уроджені патології;
• патології периферичних судин;
• надмірна фізична активність;
• звуження аортального клапана;
• емоційні навантаження;
• психічні розлади;
• дистрофічні зміни у м’язовій тканині;
• вживання спиртних напоїв та наркотичних речовин, куріння;
• низька рухова активність.

Якщо людина часто нервує, відчуває тривогу, недостатньо спить і відпочиває, важко працює, то ймовірність того, що у нього виникне гіпертрофія, дуже висока. Під впливом цих факторів пульсація крові підвищується, і серцевий м’яз починає товщати.

Зміни на ЕКГ

Діагностують гіпертрофію різними методами, одним із них є електрокардіограма. Гіпертрофія лівого передсердя на ЕКГ не завжди, тому важливо пройти комплексне обстеження. Метод дешевий, у 90% ефективний та надійний. Фахівець використовує спеціальний пристрій, який за допомогою електричних полів фіксує роботу серця.

Виділяються зубці T, Q, P, R, S. Разом відрізок QRS показує, як скорочуються м’язи серця, ST і Т вказують на реполяризацію міокарда, Р – яке охоплення. Перевантаження лівого передсердя на ЕКГ визначається з зубця Р. Якщо збільшується ліве передсердя, ЕРС, те й відповідна камера серця порушується. Якщо патологія присутня, то зубець Р це показує, справа ж збудження не вище за норму. Зубець Р витягнутий та роздвоєний у відведеннях I, II, aVL, V5, V6. По ширині зубець понад 0,12 с.

Гіпертрофія правого передсердя

Ця частина органу сильно залежить від роботи легень, тому патології системи дихання ведуть до змін правого передсердя та його шлуночка.

1. Захворювання легень;
2. Стеноз тристулкового клапана;
3. Трикуспідальна регургітація (недостатність тристулкового клапана);
4. Легенева емболія;
5. Вроджені вади серця.

Про порушення свідчать ті ж симптоми, що і при ураженні правої сторони органу: швидка стомлюваність, біль у грудях, утруднене дихання, прискорений пульс.

Ризики захворювання

Не кожен знає чим загрожує збільшення лівого передсердя. Якщо вчасно не лікувати хворобу, то можуть виникнути ускладнення у вигляді тяжкої серцевої недостатності, альвеолярного та інтерстиціального набряку легень, аритмії, інфаркту, ішемічної хвороби серця.

Одним із можливих ускладнень є ішемічна хвороба серця

Бувають випадки, коли гіпертрофія призводить до раптової зупинки серця, що спричиняє втрату свідомості.

Нелікована патологія на останній стадії загрожує навіть смертю. Статистика каже, найчастіше ускладнення – це інфаркт міокарда. Виникає він у зв’язку зі зниженою швидкістю кровотоку в коронарних артеріях та аорті, після чого виникає нестача кисню. У лівому шлуночку формуються тромби, потрапляючи до серцевої артерії, відбувається некроз у тканинах.

На другому місці – серцева недостатність. З’являється через підвищений тиск у малому або великому колі кровообігу, застою рідини в альвеолах та труднощів при диханні. Сюди ж приєднується збільшення селезінки, печінки, набряки рук та ніг.

Причини

Головна причина ГЛП – мітральний стеноз. Це клапанна вада серця, при якому відбувається звуження отвору між лівим передсердям і лівим шлуночком. В результаті ліве передсердя відчуває велике навантаження, переміщуючи кров через звужений отвір у лівий шлуночок. Як будь-який працюючий м’яз, в результаті воно гіпертрофується. Основною причиною мітрального стенозу є ревматизм. У поодиноких випадках ГЛП виникає при мітральній недостатності. При цьому клапанному ваді серця отвір між лівим передсердям і шлуночком розширюється. Під час скорочення шлуночка частина крові потрапляє над аорту, а назад у ліве передсердя. В результаті відбувається перевантаження його обсягом і воно гіпертрофується. До розвитку ГЛП можуть призвести аортальні вади серця, деякі вроджені вади. Вона може супроводжувати гіпертонічну хворобу та кардіосклероз.

Необхідні обстеження

Якщо є підозра, що збільшено ліве передсердя, то кардіолог збере анамнез і направить на комплексне обстеження. Воно дасть можливість дізнатися про стан серця та всі зміни, що відбуваються в даному органі.

Лікар повинен добре прослухати пацієнта

Раціонально оцінити ситуацію та призначити правильне лікування допоможе:

• Аускультація (непряма). Прослуховуються та оцінюються звуки під час серцебиття. За наявності шумів можна чітко говорити про неполадки у серці.
• Рентгени. Під час рентгенологічного дослідження визначають розмір всіх відділів серця та органів дихання.
• Ехокардіограма або УЗД. Кардіолог ставить діагноз на зображення, які вимальовуються від ультразвукових сигналів. Це дозволяє детально розглянути стан тканин серця, його клапанів. Вимірюється товщина серцевих стінок, у результаті виявляється відхилення. З допомогою такого методу виявляють причину збільшення ЛП. Ехокардіограма дає можливість діагностувати різні вади.
• Електрокардіограми. За будь-яких змін у роботі серця спочатку спрямовують на ЕКГ. Часто збільшене ліве передсердя виявляється і цим методом, але додаткові методи діагностики однаково доречні.

Для уточнення діагнозу рекомендовано зробити ЕКГ

Для встановлення остаточного діагнозу лікар-кардіолог зобов’язаний провести комплексне обстеження пацієнта. Тільки після отримання всіх результатів, ретельного їхнього вивчення він призначає лікування.

Опис та механізм розвитку

Гіпертрофія лівого передсердя (ГЛП) – патологія, що полягає у надмірному розростанні міокарда (м’язів цієї камери серця). До цього захворювання відносять потовщення м’язових тканин від 1,5 см. ГЛП зустрічається у людей будь-якого віку: це буває і доросла людина, і маленька дитина.

Дефект розвивається через навантаження серцевої камери кров’ю. На початковому етапі м’язові тканини намагаються підлаштуватися під нові умови та потовщуються, що дозволяє серцю нормально працювати. Якщо продовжити піддавати його наростаючим інтенсивним навантаженням, це призведе до зростання сполучних тканин, дилатації (розтягування передсердя) та ослаблення камери. Результат – порушення роботи лівого передсердя та серцева недостатність у гострій формі.

ГЛП виникає у двох випадках:

• при інтенсивних фізичних вправах;
• при тривалому перебігу сторонніх захворювань-провокаторів (наприклад, хвороб серцево-судинної або ендокринної системи).

Іноді патологія викликана комплексом факторів. Таку гіпертрофію називають мішаною.

Класифікація

Збільшення лівого передсердя буває кількох типів. Хворобу класифікують залежно від моменту її виникнення, стадії розвитку, анатомічних властивостей.

До якого типу не належала гіпертрофія лівого передсердя, її причини бувають різними.

Причини

Якщо у людини збільшено ліве передсердя, то причини шукають сторонніх захворювань. Єдиний фактор, який не має патологічного характеру, – інтенсивні тренування. Це не означає, що будь-який спорт – небезпечний і спричиняє цей дефект. Йдеться саме про виснажливі активності на межі людських можливостей. Це стосується насамперед професійних спортсменів.

Цікаво! Якщо під час огляду з’ясовується, що гіпертрофія спортсмена прогресує, його усувають від професійного спорту.

Інші причини, що викликають гіпертрофію:

• артеріальна гіпертензія;
• атеросклероз;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• міокардит;
• м’язова дистрофія;
• пухлини (міксоми);
• дефекти, що стосуються мітрального клапана;
• дефекти серця різного походження;
• цукровий діабет;
• звуження просвіту аортального клапана;
• хвороби легень у занедбаній формі;
• ниркові захворювання у занедбаній формі;
• тривалий стрес;
• малорухливий спосіб життя;
• надмірне вживання алкоголю;
• куріння.

Ще одна причина збільшення камер серця – ожиріння. Часто передсердя збільшується через генетичні дефекти. І тут патологія передається у спадок.

Симптоми

Коли передсердя збільшено трохи, пацієнт зазвичай не відчуває жодних симптомів. Вони виявляють себе більш пізніх стадіях хвороби. Найчастіше гіпертрофія проявляється такими симптомами:

• блідість шкіри, слизових оболонок;
• постійне почуття втоми;
• давлячі, пекучі або тягнучі болі в лівій частині грудини;
• утруднене дихання;
• зміна тембру голосу;
• миготлива аритмія (порушення серцевого ритму);
• порушення нормального режиму сну (безсоння або постійна сонливість);
• задишка (спочатку нападоподібна, потім постійна);
• стрибки артеріального тиску;
• часті короткі непритомності;
• ціаноз (синюшність) носогубного трикутника.

Важливо! За наявності хоча б одного з перерахованих симптомів слід звернутися до лікаря.

Разом з кардіальними симптомами виникають прояви основної хвороби, що спричинила розвиток гіпертрофії.

Якщо гіпертрофія викликана комплексом причин або обтяжується рядом факторів (наприклад, неправильним способом життя, професійними захворюваннями), симптоми будуть ще різноманітнішими.

Діагностика

Перший етап діагностики – загальний профілактичний огляд хворого. Лікар вивчає скарги та анамнестичні дані, вимірює артеріальний тиск, промацує пульс та проводить аускультацію (прослуховує серце). При гіпертрофії буде чутно чіткий шум, характер якого змінюється залежно від первинного захворювання.

Для уточнення діагнозу застосовують такі інструментальні методи: рентген органів грудної клітки, ЕКГ, Ехокг. Опціонально: МРТ, вентрикулографія, зондування порожнин серця. Додатково лікар призначає аналізи крові (загальний, біохімічний (розгорнутий), на гормони), оцінює неврологічний статус та ін. Результати досліджень розглядають у комплексі.

Ознаки на ЕКГ

Найпростіший інструментальний метод діагностики ГЛП – електрокардіографія. За наслідками ЕКГ оцінюють функціональний стан структур серця. Гіпертрофія лівого передсердя проявляється на ЕКГ типовими ознаками. Змінюється ширина, висота та форма зубця P. З’являється характерна «двогорбість». Комплекс QRS стає ширшим.

Факт! Реєструється підвищена частота серцевих скорочень, якщо на момент дослідження відбувається напад тахікардії.

Інші ознаки гіпертрофії лівого передсердя визначає кардіолог. Загалом налічують 10-15 відхилень, розшифрувати які самостійно досить складно. Провести чітку грань між ГЛП та перевантаженням дозволить лише динамічне спостереження показників на електрокардіограмі.

Методи лікування

Причини та лікування лівого передсердя взаємопов’язані. Щоб вилікувати гіпертрофію лівого передсердя, потрібно усунути проблему, що викликала недугу. Якщо захворювання інфекційного чи бактеріального характеру, то лікувати доведеться противірусними препаратами та антибіотиками. Якщо є гіпертонія, лікар призначить терапевтичний курс, що складається з гіпотензивних препаратів, які знижують артеріальний тиск. При виникненні гіпертрофії від вродженої патології, доведеться вдатися до хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування та дієта

Якщо причиною патології стало ожиріння, необхідно нормалізувати свою вагу. Хворий повинен відмовитися від шкідливої ​​їжі, змінити спосіб життя, не курити та не вживати алкогольні напої. Обов’язковою є спеціальна дієта, в якій повинні бути відсутні висококалорійні та шкідливі продукти: солодкі, жирні, копчені, смажені та солоні.

Від солодкої їжі варто відмовитись

Лікування гіпертрофії включає дотримання певного розпорядку дня і режиму харчування. Обов’язково в раціон включається свіжа клітковина, овочі та фрукти, молочні та морепродукти, нежирне м’ясо. Організм необхідно забезпечувати калієм та мікроелементами, тому використовується більше бананів, кураги, запеченої картоплі. Рекомендовані родзинки та морська капуста, волоські горіхи, спаржа. Корисний кавун, рис та геркулес. Багата на мікроелементи брюссельська капуста.

Активний спосіб життя та правильне харчування сприяють якнайшвидшому одужанню.

За наявності пороку клапана робиться операція, але є винятки, коли людині призначають підтримуючу терапію, яка розвантажує м’язи серця. Тут доречним є використання антикоагулянтів, бета-адреноблокаторів, антиагрегантів, протизапальних та протиревматичних засобів, діуретиків, інгібіторів АПФ.

Одним із рекомендованих продуктів є кавун

Як проводиться лікування

Якщо лікування основної патології буде проведено грамотно, прогноз гіпертрофії виявиться сприятливим. Якщо збільшення виникло внаслідок патології, пов’язаної з дихальними шляхами, лікар призначає лікування з урахуванням симптоматики. За потреби призначаються противірусні ліки. Зокрема, вони потрібні, якщо гіпертрофія виникла і натомість вірусної інфекції. Антибіотики виписуються при бактеріальній інфекції.

Гіпертрофія передсердя часто пов’язана із гіпертонією. Виходячи з цього, слід приймати відповідні ліки, призначені лікарем. Якщо гіпертрофія виникає через недостатність мітрального клапана, кардіолог прописує ліки для підтримки його роботи. У деяких випадках лікування спрямоване на усунення стрептококової інфекції: пацієнт може приймати “Біцилін” протягом 12 місяців. При занедбаних патологіях лікарі рекомендують операцію.

Якщо гіпертрофія передсердя виникла і натомість мітрального стенозу, без хірургічного втручання не обійтися. Залежно від характеру патології призначається операція відновлення роботи клапана або його заміні. Лікування гіпертрофії індивідуальне.

Тактика терапії

Для того щоб усунути гіпертрофію, необхідно вилікувати проблему в організмі, яка її викликала.

Позбутися ожиріння — невелика проблема. Головна умова — воля пацієнта, який має змінити свої звички та спосіб життя. Для того, щоб нормалізувати вагу, необхідно:

• змінити раціон: відмовитися від висококалорійних продуктів та продуктів з високим глікемічним індексом, таких, як жирна їжа та солодощі;
• регулярні фізичні навантаження:

Найчастіше зміна дієти та спорт допомагають привести масу в норму. Якщо цього немає, отже, в організмі є якась проблема, що викликає ожиріння. Їй можливо, наприклад, гормональне порушення. У такому разі потрібно буде діагностувати захворювання та лікувати його.

Гіпертонію лікують за допомогою гіпотензивних препаратів. Призначити їх може терапевт чи кардіолог. Нормалізувати тиск також допомагає регулярна фізична активність. Важливим є і звільнення від стресу і зниження рівня емоційних переживань.

Якщо гіпертонія є наслідком будь-якого захворювання, наприклад, хвороби нирок, треба лікувати його.

Пороки клапанів усуваються лише хірургічним шляхом. Проте робиться це далеко не завжди — більшості хворих із цими патологіями показана підтримуюча терапія, яка дозволяє розвантажити серцевий м’яз.

• серцеві глікозиди;
• бета-адреноблокатори;
• антикоагулянти;
• антиагреганти;
• інгібітори АПФ;
• протизапальні засоби;
• протиревматичні препарати;
• діуретики.

Усунення причини патологічного збільшення міокарда може вимагати багато часу і сил, але результат того вартий – адже у разі успіху пацієнт зможе жити повноцінним життям, не побоюючись за стан такого важливого органу, як серце.

Гіпертрофія (збільшення) лівого передсердя: причини та симптоми, лікування та прогноз

Д-ефекти розвитку кардіальних структур зустрічаються в практиці лікарів-фахівців у переважній більшості випадків.

Щодо рідко (25-30% від усіх зафіксованих ситуацій) вони вроджені. Найчастіше придбані. Багатьох вдалося б уникнути, зверніться пацієнта до лікаря раніше.

Гіпертрофія лівого передсердя – це збільшення його обсягу внаслідок навантаження та потовщення м’язового шару. Патологія пов’язана із мінімальною клінічною картиною на ранніх стадіях розвитку.

У міру прогресування симптоматика стає очевидною, але й у цьому випадку лише діагностика може відповісти на питання про походження явища.

Летальність відносно низька і становить 3-5% у перспективі майже 8 років (дані європейських асоціацій кардіологів). Це не означає, що потрібно підходити до питання про лікування легковажно. Розвиток стану асоційований з підвищенням ризиків смерті стрімкими темпами.

Гіпертрофія немає первинної. У тому сенсі, що вона завжди розвивається як наслідок стороннього захворювання: серця, ендокринної, нервової системи, судин. Відновлення полягає в усуненні першопричини.

Механізм розвитку

Гіпертрофія лівого передсердя (скорочено ГЛП) – самостійний патологічний процес. За характером та типовими рисами він схожий на кардіоміопатію. Розвиток дефекту відбувається двома основними шляхами.

У нормі м’язовий орган перекачує той обсяг крові, який надходить. Адекватне навантаження призводить до повного викиду рідкої сполучної тканини із камер. Звідси стабільна робота структур.

Якщо виникає збій, передсердя та/або шлуночки заповнюються до краю, нездатність нормального викиду як наслідок. Звідси переростання всіх камер чи дилатація, тобто.

Найбільш характерна така ситуація для професійних спортсменів або ж осіб, які страждають на вроджені або набуті вади.

Інший можливий варіант – повернення крові в ліве передсердя зі шлуночка через стеноз мітрального клапана або його пролапс.

Другий патогенетичний механізм стосується перевантаження м’язового шару – міокарда. Виникає подібне явище внаслідок тривалого перебігу сторонніх патологій.

Основна гіпертонія з цифрами понад 160 на 90 мм ртутного стовпа. Той самий ефект провокують хвороби легень та видільної системи.

Можливий вплив одразу кількох факторів. Тоді розвивається змішана гіпертрофія, що важко піддається лікуванню стандартними методами.

Класифікація

Клінічне значення мають деякі типізації.

Виходячи з моменту розвитку

• Вроджений вигляд. Зумовлений порушеннями внутрішньоутробного періоду чи генетичними мутаціями (зокрема спонтанними).

У разі виникає комплексне порушення анатомічних структур. Страждає не тільки ліве передсердя, але й шлуночки.

Крім того, можливі косметичні дефекти, патології щелепно-лицьової області та інші. Залежить від синдрому.

• Набутий тип. Зустрічається найчастіше. Розвивається у пацієнтів, які зловживають алкоголем, курять осіб. Також при перебігу гіпертонічної хвороби та сторонніх вад кардіальних структур. На ранніх стадіях лікуванню піддається, пізніше вже важко. Повна неможливість терапії у кінцевій фазі.

За анатомічними властивостями

Симетричний вид на ГЛП. Для гіпертрофії лівого передсердя характерне потовщення міокарда у місцях поразки. При цьому на всій довжині структури збільшення може бути різним.

Оцінка характеру відхилення проводиться з допомогою званого індексу асиметрії. У разі зростання м’язового шару рівномірний, показник перебуває у межах 1.3.

Лікування стандартне, полягає в усуненні першопричини, тобто основної патології. Симптоматика мінімальна, що робить ранню діагностику ускладненою.

Асиметричний тип. однойменний індекс понад 1.3, що вказує на нерівномірне розростання міокарда в межах передсердя. Свідчить на користь ймовірного вродженого порушення розвитку.

По стадіях формування

• Збільшення лівого передсердя у компенсації. Перша фаза розвитку хвороби. Симптоми повністю відсутні, на ехокардіограмі виявляються незначні відхилення від норми або відсутність таких.

Відновлення не потрібне. Показано динамічний нагляд під контролем профільного спеціаліста.

• субкомпенсація. Друга стадія. Розвивається як результат тривалого перебігу основного патологічного процесу. У цьому саме відхилення мінімально виражено.

Симптоми присутні, але вони неспецифічні: біль у грудях, рідкісні епізоди тахікардії, втома, підвищена стомлюваність, короткі періоди задишки після інтенсивної фізичної роботи.

Лікування потрібне, можливе проведення терапії в стаціонарі на цьому етапі. Самостійного регресу чекати вже не доводиться.

• Декомпенсація. У деяких класифікаціях – фінальна стадія, що не зовсім правильно. Клінічна картина виражена. Супроводжується кардіальними симптомами, а також проявами з боку церебральних структур, видільного тракту.

Лікування термінове, у стаціонарі. Процес супроводжується вираженою серцевою недостатністю, будь-якої миті може настати смерть, ризики високі.

• Термінальна фаза. Останній ступінь порушень. Не піддається корекції у принципі. Орієнтовний термін від початку розростання міокарда до становлення кінцевого стану – 3-10 років. Буває більше, залежно від витривалості організму. Допомога паліативна для полегшення. Рахунок іде на тижні, рідко місяці.

Класифікації, особливо стадування, використовуються для розробки терапевтичної тактики та визначення вектора діагностики.

Причини

Чинники розвитку переважно патологічні. Є єдиний виняток із правил.

Інтенсивні фізичні навантаження

Йдеться не про просту активність, а про діяльність на межі можливостей організму. Здебільшого це спортсмени-професіонали, захоплені фанатизму любителі.

Якщо ліве передсердя збільшене (рано чи пізно трапляється), показано динамічний нагляд під контролем кардіолога. Стрімке прогресування – основи довічного відведення від спорту.

Що відбувається у момент надмірного фізичного навантаження? М’язи вимагають інтенсивного забезпечення киснем та поживними речовинами. Організм інтенсифікує роботу. Камери переповнюються кров’ю. Звідси дилатація, розширення передсердя.

З іншого боку міокард змушений функціонувати швидше, частіше та сильніше скорочуватися. Гіпертрофія – нарощування м’язової маси. Це адаптивний механізм.

Хронічна обструктивна хвороба, бронхіт, астма

та інші дихальні патології. Асоційовані з порушенням постачання кардіальних структур киснем та поживними речовинами. Підсумком виступає ішемія.

Можливе помилкове розростання міокарда, коли насправді утворюється не нова м’язова, а рубцева тканина.

Терапія становить великі складності. Описані патології у принципі невиліковні. Єдиний шанс — перевести їх у стан тривалої якісної ремісії, але це вимагає великих зусиль.

Ниркова недостатність у фазі декомпенсації

Також пієлонефрит та інші стани, що провокують зростання артеріального тиску.

У цьому плані найагресивніша злоякісна гіпертензія. Вона швидко «садить» серце, а також головний мозок, позбавляє пацієнта зору, призводить до деструкції судин.

Відновлення терміново. У профільному відділенні стаціонару. На пізніх стадіях патології усуваються погано. Тому рекомендується потурбуватися про ранню діагностику і лікування у нефролога.

Докладніше про те, які ще патології нирок підвищують або знижують тиск читайте тут.

Артеріальна гіпертензія

Вкрай складна патологія. Виявити фактор походження хвороби дуже важко. Тому що мова може йти про групу причин.

Стан не терпить зволікань щодо плану терапії. Порівняно швидко патологічний процес перестає реагувати на вплив та стає резистентним до препаратів.

Перспективи усунення гіпертрофії лівого передсердя безпосередньо залежить від успіху боротьби з гіпертензією.

Звуження просвіту аорти

В результаті порушення роботи відповідного клапана або вродженої вади (коарктація).

Відновлення проводиться хірургічними засобами. Можливе протезування чи стентування (штучне розширення просвіту).

Успіх залежить від обширності ділянки ураження та стадії гіпертрофічного процесу. Якщо порушення анатомічного плану стійкі, їх повернути назад не вдасться. На ранніх стадіях цього не потрібно.

Пороки мітрального клапана

За типом пролапсу (западання стулок у попередню камеру серця), а також стеноз (аж до повного зарощення, коли кров не здатна рухатися до лівого шлуночка).

Найчастіше має набуте походження. Розвивається після перенесених інфекційно-запальних захворювань, патологій сполучної тканини. Лікування суворо хірургічне, із застосуванням протезів.

Успіх залежить від стадії патологічного процесу. Чим раніше вжито заходів, тим вища ймовірність повного відновлення. Має сенс діяти на ранніх стадіях.

Непрямий вплив має порушення ліпідного обміну. Ожиріння вважається наслідком, але з причиною. Тому називати підвищення маси тіла фактором розвитку кардіальних проблем немає сенсу. Це хибна інформація.

Симптоми

Ознаки гіпертрофії лівого передсердя різноманітні. Але виявляють себе на пізніх стадіях, починаючи із субкомпенсованої і надалі посилюються до повної інвалідизації пацієнта.

• Болі у грудній клітці. Зазвичай малого ступеня інтенсивності навіть у вираженій фазі патологічного процесу. Виявляються після фізичного навантаження, стресу, нападу ядухи на фоні легеневих проблем. За характером відчуття давлять, тягнуть або пекучі.
• Порушення нормального серцевого ритму. За типом пароксизмів тахікардії. Приступи виникають спонтанно, тривають від 2 до 20 хвилин і більше, залежить від форми та стійкості змін у м’язовому шарі органу.

Паралельно протікають та інші аритмії. На зразок фібриляції передсердь, а потім і шлуночків. Це тривожні дзвінки, можливий розвиток летального результату.

• Задишка. Після інтенсивного фізичного навантаження. Порог появи симптому на ранніх стадіях високий.

У міру прогресування хвороби стану супроводжує пацієнта постійно, не слабшає навіть у спокої.

Хворий не здатний ходити, підніматися сходами, повсякденні обов’язки лягають на плечі важким, непомірним тягарем. Ставиться питання призначення групи інвалідності.

• Порушення свідомості за типом частих, коротких за тривалістю непритомності. Також тривожна ознака. Говорить про залучення головного мозку і ішемії нервових тканин, що почалася.
• Швидка стомлюваність. Досить незначного стимулу. Чи не обов’язково фізичного. Психічні навантаження також переносяться важко.
• Ціаноз носогубного трикутника. Особливо в момент тахікардії або нападу гострого болю за грудиною.
• Блідість шкірних покривів, слизових оболонок.

Крім суто кардіальних симптомів, додаються прояви основного патологічного процесу.

Вишиковується строката клінічна картина, яку потрібно розбирати за пунктами. Це потребує часу та достатньої кваліфікації.

Пацієнту рекомендується за наявності хоча б одного симптому звертатися до лікарів.

Діагностика

Проводиться під контролем кардіолога. При необхідності залучаються сторонні фахівці (лікар-пульмонолог та інші).

Обстеження відбувається в амбулаторних умовах, за винятком гострих станів:

• Усне опитування хворого та збирання анамнестичних даних. Дозволяє визначитися з подальшою схемою дій.
• Вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень. Як те, так і інше вище за норму. У гострий період особливо помітне відхилення.
• Аускультація. Вислуховування звуку. Виявляється чіткий шум.

Рутинні методики дають необхідний вектор подальшої діагностики:

• Добове моніторування із застосуванням автоматичного тонометра. Реєструє життєво важливі показники протягом 24 годин. Цінність способу полягає у можливості постійного контролю, при цьому хворий знаходиться в природних умовах, не нервує, займається звичними справами.
• Електрокардіографія. Оцінка функціонального стану кардіальних структур. Гіпертрофія лівого передсердя має своєрідні риси.
• Ехокардіографія. Основний спосіб виявлення патологічного процесу. Візуалізація дозволяє визначити стадію, характер дефекту.
• МРТ у разі потреби.

Інші дослідження: аналіз крові загальний, біохімічний та на гормони, оцінка неврологічного статусу, ЕЕГ та інші. Список може бути розширений на розсуд сторонніх фахівців.

Ознаки на ЕКГ

Є кілька типових характеристик:

Частота скорочень у нормі або підвищена, якщо реєстрація показників проводиться в момент нападу тахікардії.

Інші елементи визначаються лікарем. Усього є близько 10-15 характерних рис, які важкі для самостійного сприйняття і тим більше розшифровки.

Ознаки гіпертрофії лівого передсердя на ЕКГ визначаються переважними змінами зубця Р.

Методи лікування

Залежать від першопричини патологічного стану. Суть полягає у усуненні фактора походження. Симптоматичні заходи вживаються паралельно, але не замінюють етіотропний вплив.

• Артеріальна гіпертензія лікується групою ліків. Інгібітори АПФ (Периндоприл), Антагоністи кальцію (Ділтіазем, Верапаміл), препарати центральної дії (Моксонідин), бета-блокатори (Карведилол, Анаприлін), а також діуретики (Верошпірон).

Застосовуються у поєднаннях, але потрібний грамотний підбір. Використання неправильної схеми призведе до ранньої ниркової або серцевої недостатності.

• Пороки аорти чи клапанів серця. Показано оперативне втручання. Протезування, шунтування та інші способи використовуються найширше.
• Патології легень усуваються застосуванням кортикостероїдів короткими курсами, а також бронходилататорами. Але з обережністю. Як ті, так і інші впливають на серце.

• Антиаритмічні відновлення адекватного ритму. Аміодарон. Також можливе застосування Анапраліну для усунення гострих нападів тахікардії.
• Діуретики при набряках нижніх кінцівок, особи.
• Кардіопротектори. Мілдронат.
• Нітрогліцерин для усунення больового синдрому.

В обов’язковому порядку потрібна відмова від куріння, прийому спиртного у будь-якій кількості. Не варто перенапружуватися фізично та емоційно.

Дієта за показаннями. Строго обмежувати раціон сенсу немає. За наявності проблем із ліпідним обміном показані статини. Спорт у разі гіпертрофії протипоказаний.

Ускладнення

Наслідки розвиваються без лікування або за невідповідної схеми.

• Зупинка серця. Найчастіше швидка допомога безсила допомогти пацієнтові.
• інфаркт. Гостре відмирання чи некроз кардіальних структур. Приводить до рубцювання тканин, у кращому разі все закінчується інвалідністю або незначними обмеженнями життєдіяльності.
• Серцева астма. Освіта випоту в бронхолегеневих структурах.
• Небезпечні різновиди аритмій і, як наслідок, зупинка серця.
• Інсульт.
• Дихальна недостатність.

Прогноз

Визначається першопричиною гіпертрофії. У зв’язку з важкими патологіями летальний кінець малоймовірний і становить до 3-5% від загальної маси клінічних випадків.

Відновлення має добрі перспективи. Поза терапією, тим більше на тлі анатомічних змін ризики стрімко зростають. Летальність визначається 25-40%. Термінальна фаза гарантує смертельний наслідок.

У цілому нині, на ранніх стадіях прогноз краще, у розрахунок приймається ще й первинний патологічний процес. Можливість радикального лікування, успіх операції асоційовані з найкращим прогнозом.

Перевантаження лівого передсердя – основний фактор гіпертрофії. Причин безліч, розмежування проводиться у межах діагностики.

Терапія під контролем групи спеціалістів. Перспективи визначаються не відразу, роль відіграє вплив, давність стану та інші чинники.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.