«Гормон вагітності» або хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)

«ISIDA test drive» – це можливість отримати безкоштовно першу консультацію лікаря-гінеколога у відділеннях клініки ISIDA:

А також – пройти УЗ-дослідження в цих відділеннях.

Скориставшись спеціальною пропозицією «ISIDA test drive», Ви отримуєте можливість особисто ознайомитися з клінікою ISIDA, сформувати власну думку про рівень професіоналізму фахівців клініки, рівень сервісного обслуговування тощо. Ця спеціальна пропозиція дійсна тільки для пацієнток у першому триместрі вагітності, які ще жодного разу не були в клініці ISIDA.

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – «гормон вагітності», починає утворюватися тканинами хоріона на 8 день після овуляції і через день після імплантації заплідненої яйцеклітини. Про роль цього гормону розповідає завідуюча амбулаторним відділенням клініки ISIDA Лівобережна, акушер-гінеколог Оксана Морозова.

Оксано Тимофіївно, розшифруйте, будь ласка, назву гормону.

«Хоріонічний» – тому що він виробляється хоріоном (це оболонка ембріона, з якої в подальшому утворюється плацента), «гонадотропін» – оскільки діє на статеві органи (гонади) матері, налаштовуючи їх на підтримку вагітності.

Які функції «гормону вагітності»?

Функції його численні: він підтримує розвиток і функціонування жовтого тіла вагітності до 7 тижнів, бере участь в продукції стероїдів у плода, формуючи його стать, вважають, що він має імунносупресивні властивості, попереджаючи відторгнення чужорідного для імунної системи матері плода.

Як змінюється рівень ХГЛ під час вагітності?

В перші тижні його рівень подвоюється приблизно кожні 2-3 дні (від 48 до 72 годин). Збільшення рівня ХГЛ на 60% за два дні також вважається нормою. Зі збільшенням строку вагітності швидкість росту рівня ХГЛ падає. При досягненні рівня 1200 мОд/мл рівень ХГЛ звичайно подвоюється кожні 3-4 дні (від 72 до 96 годин). Після 6000 мОд/мл подвоєння відбувається в середньому кожні 3 дні (96 годин).

Максимальний рівень ХГЛ спостерігається в 8-10 тижнів, потім повільно знижується до 16 тижнів і залишається на одному рівні до 34 тижнів, далі слідує другий пік ХГЛ, значення якого неясне, можливо, це один з механізмів запуску пологової діяльності.

Як можна визначити ХГЛ?

За аналізом крові або сечі. Якісна реакція на визначення ХГЛ в сечі лежить в основі роботи тесту на вагітність (тест-смужки). Більш точним є кількісне визначення ХГЛ в сироватці крові в умовах лабораторії. Справа в тому, що лабораторія видає не тільки рівень ХГЛ в мОд/мл, але й надає референтні інтервали для кожного тижня вагітності, а також гарантує якість результату завдяки використанню контрольних сироваток і участі в різних схемах контролю якості лабораторних досліджень.

Чому в інструкціях до домашніх тестів на вагітність пишуть визначення «бета- ХГЛ»?

Справа в тому, що за структурою ХГЛ є глікопротеїном, складається з альфа- і бета-субодиниць. Альфа-субодиниця практично ідентична всім глікопротеїнам (тіреотропний гормон, фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон), а бета-субодиниця унікальна для кожного гормону. Тому тести на бета- ХГЛ є більш специфічними, ніж тести на ХГЛ. Про наявність вагітності можна судити саме по позитивному бета- ХГЛ тесту.

Зауважу, що тільки за результатами лабораторних досліджень – за якісного визначення хоріонічного гонадотропіну – можна простежити «правильне» наростання бета-ХГЛ у перші тижні вагітності, що означає – хоріон розвивається нормально і є сприятливою прогностичною ознакою нормального розвитку та функціонування плаценти у цій вагітності. Далі, говорячи про ХГЛ, я буду мати на увазі саме бета- ХГЛ, хоча в деяких лабораторіях донині можуть виконувати визначення ХГЛ (і альфа-, і бета-), тому в направленні на аналіз необхідно врахувати цей нюанс.

Якщо в аналізах спостерігаються відхилення від приведених Вами нормальних цифр ХГЛ…

…то трактувати їх необхідно дуже обережно і краще доручити це лікареві!

По-перше, тому що для кожного своя норма: для однієї пацієнтки нормальним буде наростання ХГЛ на 60% за 48 годин, а для другої на 100-200% (в 2-3 рази) за той же час. А ось негативні емоції і думки про те, що з плодом «щось не так» нікому не принесуть користі!

Також вважаю безглуздим визначати строк вагітності за рівнем ХГЛ – надто великий діапазон норми не дає надії на правильну відповідь. І для чого, якщо є перевірені способи за датою останньої менструації і по УЗД?

Підіб’ємо підсумки. Коли ж ми можемо використати аналіз на ХГЛ і про що він нам розповість?

Відповім за пунктами:

• При дуже малому строкові вагітності, коли ще безсильне УЗД, ХГЛ-тест дасть відповідь про наявність або відсутність вагітності.
• При невідповідності строку затримки місячних і УЗД-картинки ХГЛ дозволить відрізнити порушення менструального циклу від вагітності малого строку.
• Він допоможе підтвердити підозру за УЗД на завмерлу (яка не розвивається) вагітність в строку до 6 тижнів (ХГЛ не зростає або знижується), в більш пізньому строку для постановки діагнозу достатньо УЗД.
• ХГЛ дозволить запідозрити позаматкову вагітність (однак, діагноз має бути підтвердженим на УЗД)
• ХГЛвикористовується в програмах скринінгу на хромосомну патологію (рівень ХГЛ буде підвищений при синдромі Дауна, наприклад). Але навіть для того, щоб потрапити в групу ризику по даній патології, одного підвищеного рівня ХГЛ недостатньо!

Оцінка рівня ХГЛ використовується в діагностиці і контролі ефективності лікування трофобластичних захворювань (хоріоепітеліоми, пухирний заніс).

Ось, мабуть, і всі ситуації, коли ми можемо використовувати аналіз крові на ХГЛ. Ще раз нагадаю, що краще звернутися за трактуванням аналізу до лікаря, щоб уникнути зайвих хвилювань від некоректного трактування результату. Також відмічу, що рівень ХГЛ може ще бути підвищеним при багатоплідній вагітності (результат зростає пропорційно кількості плодів), пролонгованій вагітності, ранньому токсикозі вагітних, гестозі, цукровому діабеті, прийомі синтетичних прогестинів і пониженим при загрозі переривання вагітності, хронічній плацентарній недостатності, переношуванні вагітності, і все це потрібно враховувати при оцінці результату.

В клініці ISIDA аналіз ХГЧ проводиться в клініко-діагностичній лабораторії. Її унікальність полягає в тому, що вона є підрозділом клініки жіночого здоров’я. Працюючи в тісному контакті з лікарями акушерами-гінекологами, репродуктологами, терапевтами наші лаборанти своєчасно надають всю необхідну інформацію про стан здоров’я пацієнтів – від профілактичних обстежень до планування вагітності, від моменту зачаття і постановки на облік до пологів.

Підтвердити вагітність за допомогою аналізу ХГЧ ви можете і в клініці ISIDA за допомогою спеціального пакета «Експрес-тест на вагітність» . Він включає в себе аналіз на визначення рівня ХГЛ у крові, УЗД і консультацію акушера-гінеколога.

Скористатися пакетом ви можете, заповнивши форму на сайті, або зателефонувавши в контакт-центр клініки ISIDA: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Якщо у Вас після прочитання статті виникли питання до лікаря, Ви можете задати їх за допомогою форми питання-відповіді на нашому сайті і ми з задоволенням відповімо на них. Бажаємо Вам лише позитивних новин!

• Підтримка лікарів у зручному форматі
• Захисник ФК «Шахтар» поговорив про виховання дитини з психологом Іриною Лісною
• Юлія Фільчук: «Наш Макар народився з сьомої спроби ЕКЗ»
• 10 міфів про пологи розвінчує акушер-гінеколог Вероніка Данилко
• Біолог Юлія Кременська: Конгрес репродуктологів та ембріологів у Женеві ESHRE показав нові шляхи розвитку ДРТ
• Міцна основа
• Турбота і захист
• Час годування
• Набуваючи впевненість
• Грудне вигодовування: сувора дієта чи цілковита свобода?
• Естетичний підхід
• Великі зміни
• Обстеження жінки під час вагітності
• Залишайтесь молодою і здоровою в 20, 30, 40 років!
• Профілактика раку грудей

Аналіз ХГЛ при вагітності: що значить, норма, таблиця по тижнях

Рівень ХГЛ по тижнях вагітності змінюється по-різному: цей гормон починає синтезуватися вже в перші години після зачаття, а до кінця 3-го акушерського місяця вагітності його концентрація збільшується в кілька разів. Спробуємо розібратися, на що впливає ХГЧ при вагітності і як пов’язаний його рівень з терміном.

Що таке ХГЛ?

ХГЧ — хоріонічний гонадотропін. Цей гормон відноситься до категорії гонадотропних, тобто він безпосередньо регулює роботу статевої системи. Його синтезує запліднена яйцеклітина, а точніше — її частина, трофобласт, з якого пізніше сформується плацента.

Посилене вироблення ХГЧ починається в той момент, коли ворсинки хоріона зародка в процесі імплантації починають проростати в ендометрій матки. У нормі ХГЧ вище 5 мМО / мл може спостерігатися тільки в жіночому організмі і тільки за умови настання зачаття. Саме тому його також називають гормоном вагітності.

При відсутності зачаття підвищення рівня цього гормону може свідчити про розвиток патологічних процесів, зокрема — утворення пухлин у чоловіків і жінок.

На що впливає ХГЧ

ХГЧ на ранніх термінах вагітності регулює багато змін в роботі статевої системи.

Синтез інших гормонів

Завдяки підвищенню рівня ХГЧ при вагітності активізується процес вироблення інших важливих гормонів. Перший — естроген, він сприяє правильному розвитку малюка, підтримує ряд фізіологічних змін в організмі жінки в процесі виношування дитини, готує її тіло до лактації.

Другий гормон — прогестерон.

Він «працює» в першу чергу на створення оптимальних умов для збереження і розвитку плода: готує матку для правильної імплантації, балансує дію естрогену, розслаблює зв’язки і м’язи, накопичує підшкірний жир у вагітної для «запасу» потрібних поживних речовин для плода.

На що впливає «гормон вагітності»?

Збереження жовтого тіла

Жовтим, або лютеиновая тілом називають тимчасову ендокринну залозу. Вона утворюється після овуляції, коли дозріла яйцеклітина покидає фолікул. Якщо в поточному циклі сталося зачаття, то приблизно до 4 місяці вагітності жовте тіло буде брати участь в розвитку ембріона і його харчуванні. Після все його функції візьме на себе плацента.

Блокування імунної агресії

Організм жінки імплантується ембріон сприймає як загрозу. Він намагається «захиститися» і атакує його. Щоб зберегти вагітність, необхідно придушити імунну агресію материнського організму по відношенню до клітин плоду. Багато в чому на цей процес впливає хоріонічний гонадотропін.

«Запуск» анатомічних і фізіологічних змін в тілі майбутньої матері

Говорячи простою мовою, хоріонічний гонадотропін переводить організм жінки в «вагітний» режим. Побічно або безпосередньо він впливає практично на всі процеси, зокрема — забезпечує правильне формування і нормальну роботу плаценти.

Вплив на статеву диференціацію у хлопчиків

Завдяки ХГЧ статеві органи хлопчиків розвиваються за чоловічим типом. Крім того, цей гормон буде стимулювати роботу статевих залоз і наднирників малюка.

ХГЧ регулює розвиток вагітності на ранніх термінах

Навіщо призначають аналіз ХГЧ при вагітності?

Кров на ХГЧ при вагітності здають в першу чергу для того, щоб точно встановити факт її настання. На відміну від аптечних тестів, такий аналіз виключає будь-які помилки через недотримання інструкцій і неправильної інтерпретації результату.

Іноді жінці рекомендують здати аналіз кілька разів: оцінка зростання рівня ХГЧ в динаміці дозволяє упевнитися в тому, що вагітність на ранніх термінах розвивається нормально.

Особливо важливий цей параметр в тих випадках, якщо пара планувала дитини або зверталася в спеціалізовану клініку допоміжних репродуктивних технологій.

За ХГЧ можна приблизно визначити термін вагітності, а також таку її особливість, як кількість плодів. Якщо жінка чекає двійню або трійню, концентрація хоріонічного гонадотропіну буде в рази вище звичайного.

Більш того, показник ХГЧ при вагітності на ранніх термінах враховується і при проведенні так званого подвійного тесту в рамках першого пренатального скринінгу. Мета цього дослідження, яке завжди проводиться «в зв’язці» з розгорнутим УЗД, — виключити важкі відхилення в розвитку плода.

Підвищення лХГ β-типу при одноплодной вагітності може бути симптомом синдрому Дауна, наявності цукрового діабету у майбутньої матері або розвитку важкого токсикозу, що вимагає медичного контролю.

Якщо показники, навпаки, знижені, необхідно виключити синдром Едвардса, плацентарну недостатність і інші чинники, які підвищують ризик невиношування.

Навіщо потрібен аналіз на ХГЧ при вагітності?

Бета-ХГЧ: норма при вагітності

У структурі лХГ присутні дві субодиниці — альфа і бета. Альфа відповідає аналогічним субодиницям гіпофізарних гормонів і при дослідженнях для майбутніх мам не розглядається.

Коли визначають показники ХГЧ при вагітності, розглядають, як правило, бета-субодиницю.

Саме її розпізнають реагенти, використовувані в аптечних тестах всіх видів, а також маркери, які застосовуються при виконанні лабораторних аналізів.

Рівень ХГЛ в нормі при вагітності починає подвоюватися відразу після імплантації приблизно кожні два дні.

Його зростання в залежності від індивідуальних особливостей організму майбутньої мами триває протягом 8-10 акушерських тижнів (тобто з дня останньої менструації) і досягає «рекордних» показників в кінці першого триместру.

Після цього при нормальному розвитку плоду і правильному перебігу фізіологічних процесів концентрація хоріонічного гонадотропіну знижується. До 18-20-му тижні акушерської вагітності рівень ХГЛ стабілізується і залишається на одній позначці практично до самих пологів.

Як змінюється рівень ХГЧ

У плазмі крові підвищений рівень ХГЧ при вагітності відстежується вже на 9-10-у добу після овуляції. Якщо, наприклад, пара планувала дитини і стежила за фазами циклу, вже за 5-6 днів до передбачуваної дати початку місячних жінка може здати перший аналіз.

Хоріонічний гонадотропін переробляється в нирках і виводиться з організму разом з сечею. На цьому факті заснований принцип дії аптечних тестів на вагітність. Найпростіші і недорогі їх моделі дають точний результат вже через 28-30 днів після початку минулого менструації.

Більш чутливі електронні тести можна використовувати ще до затримки.

Нормальна динаміка зростання і зниження показників ХГЧ під час вагітності дозволяє контролювати її протягом на різних термінах.

ХГЛ на 2-му тижні вагітності

Друга фактична тиждень вагітності зазвичай доводиться на самий кінець поточного менструального циклу. При його тривалості в 28-30 днів овуляція повинна була відбутися на 12-15 добу. Якщо в цей час яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, можна говорити про зачаття.

Протягом декількох діб, як правило, не більше 3-5, зародок, що утворився при злитті статевих клітин, продовжує рух з фаллопієвих труб в порожнину матки.

Там він починає імплантуватися: ворсинки хоріона його оболонки вростають в розм’якшений під дією гормонів ендометрій, завдяки чому запускаються обмінні процеси між організмами матері і плоду. Саме в цей час активізується синтез лХГ.

Без вагітності рівень ХГЛ не перевищує 1,5-5 мМО / мл. На 9-10-й день після овуляції максимальна його концентрація може скласти 5,3-13,1 мМО / мл, на 12-ту добу — від 20 до 59 мМО / мл.

Тести на вагітність реагують на певний рівень ХГЧ

Який Хгч на 2-му тижні вагітності? У нормі через 14 днів після овуляції, тобто

приблизно в кінці поточного менструального циклу або в першу добу затримки, рівень хоріонічного гонадотропіну може варіюватися від 50 до 300 мМО / мл.

Завдяки цьому його з максимальною точністю «розпізнає» будь-який аптечний тест з чутливістю понад 25 мМО / мл. Тризначні цифри в аналізі крові на також ХГЧ підтверджують вагітність.

ХГЛ на 4-5-му тижні вагітності

4-5-я акушерська тиждень вагітності збігаються з віком ембріона в 2-3 тижні. В цей час бластоциста, всередині якої розвивається ембріон, вже імплантувати в порожнині матки і стрімко розвивається.

Одночасно з цим починається процес формування плаценти, матка стає круглою — це може помітити лікар при пальпації і УЗ-діагност при обстеженні.

Затримка на такому терміні перевищує 5-7 днів, тому будь-яка жінка, яка має уявлення про тривалість свого менструального циклу, напевно задумається про вагітність.

Абсолютно точні терміни реальної вагітності визначити практично неможливо, тому що не можна дізнатися конкретний день, коли яйцеклітина з’єдналася зі сперматозоїдом, а зародок закріпився в матці. Саме тому в більшості таблиць з нормами ХГЧ по тижнях вагітності вказується досить великий діапазон можливих показників.

У перші тижні рівень ХГЧ подвоюється кожні два дні

Так, норма ХГЧ на 3-4-му тижні вагітності в середньому становить 2000 мМО / мл, а толерантні межі варіюються від 1500 до 5000 мМО / мл.

Середній рівень ХГЧ на 4-5-му тижні вагітності становить 20000 мМО / мл при допустимих межах 10000-30000 мМО / мл. На 5-6-му тижні відповідні норми лежать в межах 20000-100000 мМО / мл.

Рівень ХГЛ на 6-7-му тижні вагітності

На 6-й акушерської тижні вагітності активно формується матково-плацентарний кровотік, до кінця цього періоду серце малюка вже б’ється.

На 7-му тижні через гормональні і фізіологічних змін дають знати про себе ранні ознаки вагітності — токсикоз, слабкість, висока стомлюваність, зниження працездатності і інші суб’єктивні відчуття.

Багато з них пов’язані, в числі іншого, з підвищенням рівня хоріонічного гонадотропіну, який допомагає розвитку плаценти.

На 6-7-му тижні вагітності норма ХГЧ лежить в межах 50000-200000 мМО / мл. Аналіз на даний гормон можуть призначити в тому випадку, якщо потрібно впевнитися в правильному перебігу вагітності, адже саме на наступні 4 тижні найчастіше припадають випадки завмирання розвитку плоду.

ХГЧ допомагає розвиватися плаценті

ХГЛ на 8-му тижні вагітності

До кінця другого акушерського місяця малюк з однієї клітини виростає в зародок зі складним пристроєм організму — у нього вже є головний і спинний мозок, а також мозочок, помітні очі і вуха, формуються зачатки кінцівок з суглобами.

В організмі жінки теж безперервно відбуваються різні зміни: матка збільшується до 8 см, більш чутливими стають молочні залози, гормони і раніше позначаються на самопочутті і токсикозі.

Розвиток плаценти в цей період прискорюється, разом з цим продовжує підвищуватися концентрація хоріонічного гонадотропіну в плазмі крові і сечі.

Так, на 8-му тижні вагітності рівень ХГЛ може варіюватися від 40000 до 200000 мМО / мл. Такі рекордні показники можуть зберігатися протягом 1-2 тижнів, після чого рівень гормону почне поступово знижуватися.

Норма ХГЧ на 12-му тижні вагітності

В кінці 3-го акушерського місяця вагітності поступово включається в роботу плацента, вона забирає все більше функцій, пов’язаних з харчування та захистом малюка, тому рівень хоріонічного гонадотропіну з кожним днем ​​стає все менше. Середнім для 12-го тижня вагітності вважається показник в 55000 мМО / мл, а толерантні межі становлять 27500-110000 мМО / мл.

Рівень ХГЛ по тижнях вагітності: довідкова таблиця

Норма ХГЧ по тижнях в першій половині вагітності виглядає наступним чином:

Потрібно розуміти, що інтерпретувати результат аналізу може тільки фахівець.

Наведені цифри не можна назвати еталонними, і при розшифровці необхідно відштовхуватися від особливостей здоров’я конкретної жінки.

Термін вагітності по таблиці ХГЧ можна визначити тільки умовно, а розраховувати ПДР буде правильніше за результатами аналізу та калькулятору лХГ, по останнього дня менструації.

Більш точні результати терміну вагітності за рівнем ХГЛ можуть отримати жінки, які використовували ЕКО. В цьому випадку підрахунок ведеться з дня перенесення культивованих ембріонів різного віку або з дня пункції.

Таблиця ХГЧ по днях при вагітності з ЕКО

Завищені показники бета-ХГЧ при вагітності

Оцінюючи рівень ХГЧ в динаміці, лікар може контролювати перебіг вагітності. Іноді буває так, що цей показник виявляється істотно більше, ніж верхнє референтное значення для терміну. В цьому випадку необхідно перевірити:

• багатоплідної вагітність з двома і більше ембріонами;
• відсутність у плода хромосомних патологій та інших аномалій розвитку;
• пухлини трофобластического характеру;
• цукровий діабет у вагітної.

У подвійному тесті першого пренатального скринінгу, коли підвищується ХГЧ при вагітності, проводиться додатково обстеження. Воно дозволяє виключити трисомії 21-ї хромосоми і пов’язаний з цим синдром Дауна. При підозрі подібної патології ХГЧ виявляється завищеним майже в 2 рази, а на УЗД не візуалізується кістка перенісся.

ХГЧ, в рази перевищує рівень в 500000 мМО / мл, може виявитися сигналом загрози для вагітності — якщо спостерігається сильна відшарування плодового яйця і є ризик завмирання розвитку плоду. Ще одна патологія, при якій концентрація хоріонічного гонадотропіну виявляється нижче норми, — так званий міхурово занесення, при якому частина хромосом «виганяється» з плодового яйця.

Таке важкий стан може стати причиною безлічі відкладених проблем, включаючи метастази і хоріонкарціному. При виявленні гранично високих показників ХГЧ на початку вагітності і при ряді супутніх симптомів (неконтрольованої блювоти, маткових кровотеч, прееклампсіческіх ознак та ін.) Потрібно якомога швидше звернутися за екстреною медичною допомогою.

Чому може бути високий рівень ХГЧ?

Чому знижується рівень ХГЧ?

Низький рівень ХГЧ на ранніх термінах може бути симптомом ряду проблем в її перебіг. Недостатня концентрація цього гормону часто супроводжує розвиток синдромів Патау і Едвардса у плода.

Також слабкий приріст показників може бути пов’язаний з імплантацією ембріона не в порожнині матки, а в фаллопієвій трубі. Позаматкова вагітність — небезпечний стан, який може не тільки завдати шкоди репродуктивному здоров’ю жінки, але і виявитися загрозою для її життя.

Діагностується такий стан при трансвагинальном УЗД, коли плодове яйце в матці не візуалізується.

ХГЧ на ранніх термінах вагітності може різко впасти при анембріонія і антенатальної загибелі плоду. Завмерла вагітність провокують різні чинники.

Якщо мова йде про хромосомних патологіях, то нежиттєздатний ембріон перестає розвиватися, як правило, до 10-ї тижнів. Також подібні явища можуть стати наслідком інфекційних захворювань і запущеного ендометриту.

До порушення харчування і подальшої загибелі ембріона ведуть і аномалії в будові матки і тромбофілія, коли порушуються процеси згортання крові.

ХГЛ при вагітності: норма по тижнях (таблиця)

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) — це гормон, який виробляється під час вагітності і є першою ознакою зачаття. Рівень ХГЛ збільшується щотижня вагітності приблизно до середини терміну, після чого показник не змінюється до настання пологів.

Тести для визначення вагітності в домашніх умовах чутливі до хоріонічного гонадотропіну і показують позитивний результат при високих показниках гормону в сечі.

Але найбільш інформативним є аналіз крові на ХГЧ, за результатами якого можна відстежувати нормальний ріст і розвиток плода.

Гормон виробляється тканинами хоріона — первісної оболонки плода, яка формується на 7-10-й день після зачаття і з часом перетворюється в плаценту. Вплив ХГЧ сприяє розбудові репродуктивної та ендокринної системи жіночого організму для виношування вагітності.

Основні функції гормону після зачаття полягають в наступному:

• сприяє виробленню статевих гормонів (прогестерон і естроген), необхідних для росту і розвитку плода і плаценти;
• формує імунну толерантність — захищає плід від імунної системи матері, забезпечуючи відсутність відторгнення і викидня на ранніх термінах;
• стимулює активність надниркових залоз жінки для вироблення глюкокортикоїдів, що забезпечують організму до стресів і кращу адаптацію до виношування плоду;
• викликає вироблення жіночих або чоловічих гормонів у плоду відповідно до підлогою дитини.

Як правильно здавати аналіз

Показання до призначення аналізу на ХГЧ наступні:

• на 8-14 тижнях I триместру для виявлення хромосомних аномалій плоди (діагностування синдрому Дауна);
• між 15 і 20-м тижнями другого триместру (діагностування синдрому Дауна, гіпотиреозу, муковісцидозу, дефектів нервової трубки і т.д.);
• при підозрі на трофобластние захворювання (хоріокарцінома, міхурово занесення).

Проведення планових та додаткових досліджень ХГЧ є обов’язковими у випадках, якщо в попередню вагітність розвивався плід з генетичними захворюваннями, спадковими вадами розвитку, і, при необхідності, для діагностики позаматкової і завмерла.

Під час скринінгу на хоріонічний гонадотропрін проводиться забір крові з вени. Як правило, аналіз здійснюється натщесерце вранці.

У випадках, коли аналіз проводиться для підтвердження вагітності, то за день до процедури слід утриматися від статевих контактів і інтенсивних фізичних вправ.

Норма ХГЧ по тижнях (таблиця)

Рівень ХГЛ в крові змінюється в залежності від терміну вагітності. У перші тижні після зачаття вміст гормону зростає в два рази кожен день і досягає максимальної концентрації в кінці першого триместру.

З 10-ї і до 20-го тижня рівень ХГЧ поступово знижується, залишаючись стабільним до дев’ятого місяця. В останні тижні перед пологами концентрація гормону в крові знову зростає, що пов’язано з підготовкою організму до родової діяльності.

Тижня від зачаття
Рівень ХГЧ, мЕдлітр

Відхилення від норми

Результати аналізів лХГ при відхиленні від норми можуть бути ознакою ряду патологій в процесі росту плода. Високий рівень ХГЧ, перевищує верхня межа норми під час вагітності, свідчить про:

• двійні або трійні;
• невідповідність акушерських і реальних термінів зачаття;
• пролонгованої вагітності;
• настанні раннього токсикозу;
• хромосомних захворюваннях плоду (вади розвитку, синдром Дауна і т.д.);
• цукровому діабеті у жінки.

Низький рівень ХГЧ може вказувати на такі порушення розвитку ембріона:

• розвивається вагітність з припиненням серцебиття у ембріона, що виявляється на I триместрі;
• антенатальную загибель плода, викликану аномаліями репродуктивної системи, соматичними захворюваннями, резус-конфліктом, вірусними або бактеріальними інфекціями, травмами живота і т.д., патологія може діагностуватися у всіх триместрах;
• хронічну плацентарну недостатність, що проявляється порушенням розвитку дитини внаслідок погіршення кровообігу;
• позаматкову вагітність — серйозна патологія, при якій плодове яйце прикріплюється ні до ендотелію матки, а в яєчниках або в матковій трубі, при цьому зростання плоду призводить до порушення цілісності репродуктивних органів і внутрішніх кровотеч.

при двійні

На першому тижні вагітності двійнятами рівень ХГЧ підвищується до 340 мед / літр. При цьому концентрація гормону подвоюється кожні три дні до 6-8-го тижня після зачаття і може доходити до максимального значення в 500000 мед / літр. Після 11-го тижня показники ХГЧ поступово знижуються до 10000-15000.

Разом з тим слід пам’ятати, що значення ХГЧ менш інформативні при наявності декількох плодів. У деяких випадках для підтвердження нормального стану ембріонів призначається тільки перший скринінг в I триместрі, при цьому наступні аналізи не є показниками генетичних відхилень від норми.

Якщо під час скринінгу виникають підозри на хромосомні аномалії ембріонів, то можуть бути призначені додаткові дослідження у вигляді біопсії хоріона і амніоцентезу.

Також для відстеження розвитку ембріонів при багатоплідній вагітності обов’язково призначається ультразвукове дослідження (проводиться від 4 до 12 разів залежно від додаткових показників і ризиків).

після ЕКО

Ефективність ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) оцінюється за показниками ХГЧ. Перше дослідження проводиться через 14 днів після процедури, а далі здійснюється 3 або 4 повторні процедури через кожні 2-3 дні з метою підтвердження вагітності.

Існують норми хоріонічного гонадотропіну людини, що свідчать про наявність і нормальному розвитку вагітності в перший місяць після ЕКЗ.

День після перенесення триденного ембріона
День після перенесення п’ятиденного ембріона
Показник ХГЧ, мед / л

Регулярне дослідження рівня ХГЧ після екстракорпорального запліднення дає можливість виявити «біохімічну вагітність», під час якої в перші дні після запліднення рівень гормонів змінюється в бік збільшення, але ембріон прикріплюється до матки, в результаті чого вагітність не настає.

При позаматкової вагітності

При діагностуванні позаматкової вагітності концентрація ХГЛ збільшується повільніше, ніж при правильному розташуванні ембріона. Так як позаматкова вагітність не проявляється на перших порах після запліднення, то рівень ХГЧ в I триместрі є єдиним показником, що свідчить про розвиток патології.

День після зачаття
Концентрація ХГЧ при позаматкової вагітності, мед / л

При підозрі на позаматкову вагітність за результатами аналізу необхідно провести ультразвукове обстеження для підтвердження діагнозу і виявлення точного місця розташування ембріона.

При вагітності, що завмерла

Вагітність, при якій припиняється ріст і розвиток плода, називається завмерла. Ознаками такої патології в I триместрі стають криваві виділення з піхви, що тягнуть болі внизу живота і різке припинення вираженого раніше токсикозу.

При підозрі на завмерла вагітність призначається кілька аналізів на ХГЧ через 2-3 дня для виявлення динаміки зростання концентрації гормону.

Важливим елементом діагностики патології є стрімке зниження ХГЧ або стабільний рівень показників протягом тижня (в залежності від особливостей організму жінки). Якщо ж концентрація гормону через кілька днів зростає на 25-50 одиниць, це свідчить про патології плодового яйця.

помилковий ХГЧ

Визначення ХГЧ в крові є одним з найбільш точних аналізів, що свідчить про розвиток патологій плоду або порушення в організмі жінки. При цьому існує низька ймовірність того, що результат аналізу псевдопозитивний або псевдонегативну.

Хибнопозитивний результат, який свідчить про настання вагітності, насправді буває викликаний наступними причинами:

• онкологічними захворюваннями;
• підвищеним виробленням гонадотропіну гіпофізом внаслідок травми або патології головного мозку;
• прийомом гормональних препаратів або спортивного харчування з високим вмістом штучного хоріонічний гонадотропін людини.

Помилково негативні результати аналізу на ХГЧ практично не спостерігається, але в деяких випадках існує проблема неправильного розрахунку менструації і дуже рання дата зачаття, в результаті чого концентрація гормону не встигає зрости і вагітність не діагностується.

При підозрі на псевдонегативну показник лХГ слід провести повторний аналіз через 2-4 дня.

ХГЛ при відсутності вагітності

Підвищений рівень ХГЧ в організмі жінки є нормальним процесом тільки під час вагітності. Якщо рівень ХГЧ підвищується у невагітних, це може свідчити про серйозні захворювання і розвитку пухлин, а саме:

• пухлини в шлунково-кишковому тракті;
• рак товстого кишечника;
• новоутворення в жіночих репродуктивних органах;
• пухлини нирок, печінки, легенів;
• міхурово занесення і рецидив захворювання;
• хоріонкарціонома.

ХГЛ при вагітності норма — по тижнях

Розділ: Здоров’я> Вагітність і пологи

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) або ХГ (хоріонічний гонадотропін) — особливий гормон вагітності. Рівень ХГЛ може бути завищений не тільки при вагітності і не тільки у жінок.

Аналіз на рівень вільного b-ХГЛ застосовується в скринінгу внутрішньоутробного розвитку і наявності патологій плоду на першому триместрі гестації.

Зверніть увагу, що нормативи ХГЧ по тижнях вагітності хоч і починаються з першого тижня ембріонального розвитку, однак на цьому терміні результати практично не відрізняються від показників ХГЛ у невагітних жінок.

Норми рівня ХГЧ при вагітності на різних термінах можнопосмотреть в таблиці нижче. Але при оцінці результатів норми ХГЧ по тижнях вагітності потрібно спиратися тільки на норми тієї лабораторії, де Вам проводили аналіз на ХГЧ!

Які норми ХГЧ при нормальній вагітності, а який рівень ХГЧ при позаматкової вагітності? Вагітні жінки отримують в лабораторіях спеціальні таблиці, в яких видно, яким повинен бути рівень ХГЧ на різних етапах протікання вагітності.

При розшифровці отриманого аналізу на ХГЧ керуйтеся наступними правилами:

1. У більшості лабораторій термін вагітності вказується «від зачаття», а не від дати останньої менструації.
2. При оцінці отриманих результатів аналізів завжди уточнюйте норми тієї лабораторії, яка виконувала Ваш аналіз. Оскільки в різних лабораторіях можуть бути різні норми рівня ХГЧ при вагітності
3. Якщо Ваш рівень ХГЧ відрізняється від норми лабораторії — не впадайте в паніку! Найкраще проводити розшифровку аналізів в динаміці. Перездати аналіз через 3-4 дня і тільки потім робіть висновки.
4. При підозрі на позаматкову вагітність — обов’язково пройдіть УЗД, для постановки точного діагнозу.

Норма ХГЛ в крові у жінок при вагітності

Показники ХГЧ при вагітності мед / мл (норми лабораторії ИНВИТРО)

Значення ХГЧ в межах від 5 до 25 мед / мл не дозволяють підтвердити або спростувати вагітність і вимагають повторного дослідження через 2 дня.

Вперше підвищення рівня ХГЛ може бути зафіксовано за допомогою аналізу крові приблизно через 11 днів після зачаття і через 12-14 днів після зачаття за допомогою аналізу сечі. Так як вміст гормону в крові в кілька разів вище, ніж в сечі, тому аналіз крові істотно достовірніше.

При нормальному перебігу вагітності в 85% випадків рівень бета-ХГЛ подвоюється кожні 48-72 години. Зі збільшенням терміну вагітності час, який потрібен для його подвоєння, може збільшитися до 96 годин.

Рівень ХГЛ досягає свого піку в перші 8-11 тижнів вагітності , а потім починає знижуватися і стабілізується протягом строку.

Норми ХГЧ при вагітності

Гормон хоріонічного гонадотропіну людини вимірюється в мілі — міжнародних одиницях на мілілітр (мМО / мл).

Рівень ХГЛ менше 5 мМО / мл говорить про відсутність вагітності, а значення вище 25 мМО / мл вважається підтвердженням вагітності.

Як тільки рівень досягне величини 1000-2000 мМО / мл, трансвагінальне УЗД має показати хоча б плодовий мішок.

Оскільки при вагітності нормальні рівні ХГЛ у різних жінок можуть значно відрізнятися і дата зачаття може бути розрахована помилково, діагноз не повинен базуватися на результатах УЗД, поки рівень гормону не досягне щонайменше 2000 мМО / мл.

Результату одного аналізу на ХГЧ недостатньо для більшості діагнозів. Для визначення здорової вагітності, необхідні багаторазові виміри хоріонічного гонадотропіну людини з різницею в пару днів.

Варто зазначити, що ці показники не повинні використовуватися для визначення терміну вагітності, так як ці цифри можуть сильно варіюватися.

На сьогоднішній день існують два типи звичайних аналізів крові на ХГЧ. Якісний тест визначає наявність ХГЧ в крові. Кількісний ХГЛ-тест (або бета-ХГЧ, b-ЧХГ) вимірює, яка саме кількість гормону присутній в крові.

Рівні ХГЛ по тижнях

• Рівні ХГЛ по тижнях від початку останнього менструального циклу *
• 3 тижні: 5 — 50 мМО / мл
• 4 тижні: 5 — 426 мМО / мл
• 5 тижнів: 18 — 7340 мМО / мл
• 6 тижнів: 1080 — 56500 мМО / мл
• 7-8 тижнів: 7650 — 229000 мМО / мл
• 9-12 тижнів: 25700 — 288000 мМО / мл
• 13-16 тижнів: 13300 — 254000 мМО / мл
• 17-24 тижнів: 4060 — 165400 мМО / мл
• 25-40 тижнів: 3640 — 117000 мМО / мл
• Чи не вагітні жінки:

Гормон вагітності ХГЧ. Результати і розшифровка

ХГ — хоріонічний гонадотропін
Гормон ХГЛ виробляють клітини хоріона (оболонки зародка) після імплантації ембріона в матку. На підставі аналізу крові на b-ХГЛ лікар визначає присутність в організмі хориальной тканини, а значить — вагітність жінки.

Аналіз крові ХГЧ уможливлює раннє визначення вагітності — вже на 6-10 днів після запліднення результат ХГЧ буде позитивним.
Роль ХГ в першому триместрі вагітності — стимуляція утворення необхідних для розвитку і підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол і вільний естріол).

При нормальному розвитку вагітності в подальшому ці гормони виробляє плацента.
Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі ХГЧ стимулює так звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон.

Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, так як сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЧ складається з двох одиниць — альфа- і бета-ХГЧ. Альфа — складова ХГЧ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ і ЛГ, а бета-ХГЧ — унікальна.

Тому в діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.
Діагностувати вагітність можна і за допомогою домашніх тестів визначення вагітності, заснованих на аналізі ХГ, що виділяється c сечею.

Але достовірність результату ХГЛ, отриманого «домашнім» способом, значно нижче, ніж лабораторний аналіз крові ХГЛ, оскільки необхідний для діагностики рівень ХГЧ в сечі досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові.

Найбільш поширені випадки, коли лікар призначає аналіз на ХГЧ:
У жінок:
Аменорея
Діагностика, визначення вагітності на ранніх термінах
Виключення можливості позаматкової вагітності
Для оцінки повноти штучного аборту
ХГЧ здається і для динамічного спостереження за вагітністю
При загрозі викидня і на розвивається вагітність
Діагностика пухлин — хоріонепітеліоми , міхура занесення
Поряд з АФП і вільним естріолом — як пренатальної діагностики вад плоду
у чоловіків:
Діагностика пухлин яєчок.

Зверніть увагу!
Норми ХГЧ по тижнях наведені для термінів вагітності «від зачаття» (а не за термінами останньої менструації).

Наведені вище цифри не є еталоном! У кожній лабораторії можуть бути встановлені свої норми ХГЧ, в тому числі і по тижнях вагітності. При оцінці результатів норми ХГЧ по тижнях вагітності потрібно спиратися тільки на норми тієї лабораторії, де Вам проводили аналіз на ХГЧ!

Зростання ХГЧ по днях ДПО (день після овуляції):
№ дпо — min [середній] max
7 дпо — 2 [4] 10
8 дпо — 3 [7] 18
9 дпо — 5 [11] 21
10дпо — 8 [18] 26
11дпо — 11 [28] 45
12дпо — 17 [45] 65
13дпо — 22 [73] 105
14дпо — 29 [105] 170
15дпо — 39 [160] 270
16дпо — 68 [260] 400
17дпо — 120 [410] 580
18дпо — 220 [650] 840
19дпо — 370 [980] 1300
20дпо — 520 [1380] 2000
21дпо — 750 [1960] 3100
22дпо — 1050 [2680] 4900
23дпо — 1400 [3550] 6200
24дпо — 1830 [4650] 7800
25дпо — 2400 [6150] 9800
26дпо — 4200 [8160] 15600
27дпо — 5400 [10200] 19500
28дпо — 7100 [11300] 27300
29дпо — 8800 [13600] 33000
30дпо — 10500 [16500] 40000
31дпо — 11500 [19500] 60000
32дпо — 12800 [22600] 63000
33дпо — 14000 [24000] 68000
34дпо — 15500 [27200] 70000
35дпо — 17000 [31000] 74000
36дпо — 19000 [36000] 78000
37дпо — 20500 [39500] 83000
38дпо — 22000 [45000] 87000
39дпо — 23000 [51000] 93000
40дпо — 25000 [58000] 108000
41дпо — 26500 [62000] 117000
42дпо — 28000 [65000] 128000
Розшифровка ХГЧ
У нормі при вагітності рівень ХГЛ поступово підвищується. Під час 1 триместра вагітності рівень b-ХГЛ швидко наростає, подвоюючи кожні 2-3 дні. На 10-12 тижні вагітності досягається найвищий ХГЧ-рівень в крові, потім зміст ХГЧ починає повільно знижуватися і залишається постійною протягом другої половини вагітності.
Підвищення бета-ХГЧ при вагітності може відбуватися при:
многоплодии (норма ХГЛ збільшується пропорційно числу плодів)
токсикозі, гестозі
цукровому діабеті матері
патології плоду, синдром Дауна, численних вадах розвитку
неправильно встановленому терміні вагітності
прийомі синтетичних гестагенів
Підвищення ХГЛ може бути ознакою серйозних захворювань у жінок поза вагітністю і у чоловіків:
пухлини яєчок
пухлинні захворювання шлунково-кишкового тракту
новоутворення легенів, нирок, матки
міхурово занесення, рецидив міхура занесення
хоріонкарцінома
прийом препаратів ХГЛ
аналіз на ХГЧ був зроблений протягом 4-5 днів після аборту і.т.д.
Зазвичай ХГЧ підвищений, якщо тест ХГЧ був проведений на 4-5 день після аборту або внаслідок прийому препаратів ХГЧ. Високий рівень ХГЧ після мініаборт вказує на триваючу вагітність.
Низький ХГЧ у вагітних жінок може означати неправильну постановку терміну визначення вагітності або бути ознакою серйозних порушень:
позаматкова вагітність
не розвивається вагітність
затримка в розвитку плода
загроза мимовільного аборту (знижений ХГЧ більш ніж на 50%)
хронічна плацентарна недостатність
справжнє переношування вагітності
загибель плода (у II-III триместрі вагітності).
Трапляється, що результати аналізу ХГЧ показують відсутність гормону в крові. Такий результат може бути, якщо тест ХГЧ був проведений дуже рано або при позаматкової вагітності.
Який би результат аналізу на гормони при вагітності не вийшов, пам’ятайте, що вірну розшифровку ХГЧ може дати тільки кваліфікований лікар, визначаючи який ХГЧ норма саме для Вас в комплексі з даними, отриманими іншими методами обстеження.
Як правильно здати аналіз крові на гормон ХГЧ
Для виконання аналізу ХГЧ беруть кров з вени. Кров на ХГЧ рекомендується здавати в ранкові години і строго натщесерце. Якщо ви здаєте тест на ХГЛ в інший час, необхідно утримуватися від їжі протягом 4-6 годин. І ви повинні повідомити медсестрі або свого лікаря, якщо приймаєте будь-які гормональні препарати.
Лабораторний тест визначення вагітності в ранні терміни рекомендується проводити не раніше 3-5 днів затримки менструації. Аналіз крові на вагітність можна повторити через 2-3 дня для уточнення результатів.

Для виявлення патології плода у вагітних аналіз на ХГ, хоріонічний гонадотропін, здається з 14 по 18 тиждень вагітності.

Однак щоб діагностика можливих патологій плоду була достовірною, необхідно здати не один аналіз крові на ХГ. Разом з ХГ здаються наступні маркери: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини, вільний естріол.