Фронтит: симптоми, види та лікування фронтита у дорослих

Найбільш частою причиною виникнення гострого фронтиту є інфекційний процес, поширився на слизову оболонку лобової пазухи з носової порожнини при гострих респіраторних, а також інших інфекційних захворюваннях. Збудниками можуть бути віруси, бактерії або мікроскопічні гриби.

Хронічний фронтит розвивається на тлі неправильного або несвоєчасно розпочате лікування гострої форми захворювання, йому сприяють особливості анатомічної будови придаткових пазух носа і/або носової перегородки.

Фактори, що призводять до появи симптомів фронтального синуситу, різноманітні. На першому місці знаходиться інфекція, вірусна, бактеріальна або змішана. Її проникнення в порожнину лобової пазухи відбувається при запаленні слизової оболонки носа, тобто є ускладненням нежитю.

Бактерії, що викликають фронтит, – це стрептококи, стафілококи, синьогнійна і гемофільна палички. Але на практиці запалення, викликане тільки вірусами, має місце в самому початку хвороби. На 2-3 день відбувається нашарування бактеріальної флори, і фронтит набуває змішаний, або комбінований, характер.

Набагато рідше зустрічається алергічна причина фронтального синуситу. У цьому випадку існує алергічна настроєність організму до певного чужорідного агента, тобто його сенсибілізація. Характерно поєднання симптомів алергічного фронтиту і риніту, часто приєднується кон’юнктивіт.

Різні травми носа й кісток лицьового черепа часто стають причиною фронтиту. У цих ситуаціях відбувається порушення цілісності лобних пазух або лобово-носового каналу, що веде до проникнення в синуси величезної кількості мікрофлори.

По локалізації патологічного процесу фронтит буває лівобічним, правостороннім, двостороннім, по тривалості і особливостей протікання – гострим і хронічним.

Хронічний фронтит викликають такі патогенні мікроби, як стрептококи, гемофільні палички і золотисті стафілококи. Останні експериментальні дослідження з застосуванням методу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) також виявили та інших збудників хвороби – хламідії, мікоплазми і так далі.

Гострий фронтит з’являється на тлі ангіни, ГРВІ або грипу та ускладнюється різними шкідливими мікроорганізмами. Локальний імунітет лобової пазухи помітно послаблюється, що не дозволяє організму самостійно впоратися з інфекцією. Таким чином, гостра форма захворювання трансформується в хронічний фронтит.

Одним з ключових факторів ризику при формуванні хронічної форми фронтиту можна назвати звуження лобного кишені. Дана патологія блокує дренаж пазухи. Аденоїди або зміна структури раковин сприяють появи надлишкового тиску в носовій порожнині.

Крім вищесказаного, слід назвати ще кілька факторів, що сприяють появі хронічного фронтиту:

• попадання стороннього тіла в носову порожнину;
• механічні травми носа;
• озена (атрофія хрящових і кісткових структур носа);
• вазомоторний або алергічний нежить хронічного типу;
• деформація носової перегородки;
• знижений імунітет;
• загальне ослаблення організму внаслідок шкідливих звичок;
• надмірна довжина або вузькість лобово-носового каналу;
• поліпи і кісти в інших навколоносових пазухах;
• регулярний контакт з алергенами (пил, шерсть тварин і так далі);
• часті переохолодження.

При фронтиті запалюється слизова оболонка, що вистилає пазуху. Причини фронтиту можуть бути різноманітні, від них залежить форма і тяжкість захворювання.

1. Інфекція найчастіше викликає фронтит. При цьому запалення може виникати одночасно і в гайморових, і в лобових пазухах. У такому випадку у хворого діагностують гайморит і фронтит. Причиною можуть стати грип, ГРВІ, дифтерія, скарлатина. Збудниками вірусного фронтиту є аденовіруси, риновіруси, коронавіруси.
2. Бактеріальний фронтит викликають стрептококи і стафілококи.
3. Причиною запалення лобової пазухи може стати і грибкова інфекція. Це трапляється, якщо в організмі людини є осередки інфекції: каріозні зуби, абсцеси.
4. Алергії та бронхіальна астма викликають запалення і набряк слизової . При цьому перекривається отвір, який забезпечує вихід рідини з лобової пазухи.
5. Носові поліпи (доброякісні утворення округлої форми) також можуть викликати запалення.
6. Травми носа і навколоносових пазух, викривлення носової перегородки і гіпертрофія носових раковин, чужорідні тіла також можуть стати причиною запалення лобових пазух.

Причини, провокуючі гострий фронтит, можуть бути самими різними, зокрема такі як:

• вірусні інфекції;
• переохолодження;
• розширення носових пазух, спровоковане наявністю нежиті;
• наявність поліпів в порожнині носа.

Крім того, спровокувати виникнення хвороби може викривлення перегородки носа і травмування носа або навколоносових пазух.

Нижче ми перерахуємо основні причини розвитку фронтиту, а також фактори ризику, які самі не викликають, але тим не менш сприяють розвитку запалення в пазухах.

• Гострий фронтит розвивається найчастіше на тлі ГРВІ та грипу – у більшості випадків запалення лобових пазух відбувається саме на тлі простуди (вірусної природи). При застуді відбувається набряк слизової оболонки носа, слизових оболонок придаткових пазух. Набряк слизової може призвести до того, що отвори через які пазухи повідомляються з порожниною носа – перекриваються. Це створює умови, при яких з пазух порушується відтік слизу і запального ексудату в порожнину носа. На цьому першому етапі запалення лобових пазухах ще немає приєдналася бактеріальної інфекції, тобто гній відсутня. Однак, при відсутності своєчасного лікування, в замкнутій порожнині за відсутності відтоку запального ексудату і слизу неминуче розвинеться бактеріальне запалення з утворенням гною.

• Хронічні запальні захворювання носа – це друга за частотою причина розвитку фронтиту, при якій в носових ходах накопичується дуже багато патогенних бактерій, грибків. Хронічне запалення також сприяє набряку слизової, що порушує відтік слизу з пазух і сприяє розвитку запалення. У цієї групи пацієнтів фронтит має, як правило, хронічний перебіг, і розвивається із завидною регулярністю.

• Алергічний риніт – риніт алергічної природи також часто є причиною запалення лобових пазух. При такому риніті відбувається різке збільшення секреції слизу в пазухах і слизовою оболонкою носа. При цьому виникає набряк слизової, який порушує виведення слизу з пазух в порожнину носа. Набряк слизової також ускладнюється і тим, що пацієнти приймають антигістамінні препарати, які взагалі протипоказані при запаленні придаткових пазух носа.

Фактори ризику, які сприяють розвитку фронтиту –

• часті застуди,
• алергічний риніт,
• викривлення носової перегородки,
• часте/постійне застосування спреїв від нежитю, антигістамінних препаратів,
• куріння (порушує механізм відтоку слизу з пазух порожнини носа),
• збільшені мигдалини, наявність аденоїдів,
• слабкий імунітет,
• грибкові інфекції.

Причиною фронтиту можуть бути патогенні бактерії, віруси та грибки. Найчастіше запалення лобових пазух є ускладненням гострого риніту (нежитю) при ГРВІ. Виділяють також наступні фактори, що сприяють розвитку даного захворювання:

• тривалі уповільнені нежить інфекційної або алергічної природи ;
• аденоїдні розростання;
• гіпертрофія мигдалин;
• викривлення носової перегородки (природжене чи набуте);
• зниження загального та місцевого імунітету;
• травми носа;
• наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Захворювання найчастіше розвивається внаслідок ослабленого простудними захворюваннями імунітету.

До причин виникнення також відносяться:

• алергічна реакція;
• різні травми носа або носових пазух;
• поліпи;
• наявність сторонніх тіл;
• викривлення носової перегородки.

Визначення захворювання

В залежності від характеру патологічного процесу фронтит поділяють на гострий, рецидивуючий, підгострий і хронічний.

Залежно від етіологічного чинника:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий;
• алергічний;
• травматичний;
• змішаний.

По шляху проникнення інфекції:

• риногенних – розвивається на тлі риніту;
• гематогенний – збудник проникає в лобову пазуху з током крові;
• травматичний – виникає в результаті пошкоджень черепа в області лобових пазух.

Найбільш небезпечна гнійна форма фронтиту, так як при неадекватному або недостатньому лікуванні вона може стати причиною серйозних ускладнень.

Залежно від тривалості розрізняють три основних форми фронтального синуситу:

• гостру – симптоми зберігаються менше 4 тижнів, рецидивів не спостерігається;
• підгостру – тривалість захворювання варіюється від 4 тижнів до 3 місяців;
• хронічну – симптоми турбують хворого більше 3 місяців, загострення фронтального синуситу зазвичай виникають на тлі простудних захворювань ( ГРВІ ).

У свою чергу, гострий фронтальний синусит також поділяється на два види:

• катаральний – супроводжується закладеністю носа і помірними виділеннями, дискомфортом в надбрівної області; при адекватному лікуванні відбувається повне одужання, при його відсутності можливий перехід в хронічну форму;
• гнійний – супроводжується приєднанням бактеріальної інфекції і скупченням гною в лобних пазухах, така форма фронтального синуситу протікає важче і потребує лікування антибіотиками.

Фронтит (фронтальний синусит) – запалення лобової придаткових пазух носа. В останні роки синусити вважаються одними з найпоширеніших захворювань у світі. Від них страждає близько 10-15% населення. Десята частина таких хворих страждає від гострого або хронічного фронтиту.

Для того щоб зрозуміти суть запалення, розглянемо будову лобних пазух. До носової порожнини прилягають придаткові пазухи: 2 гайморових, 2 лобових, 2 гратчастих лабіринту, 1 клиноподібна.

Лобові пазухи – це порожнини в кістках черепа, які відкриваються в носові ходи. У нормі В них міститься повітря. Вони виконують ряд важливих функцій:

• Зволожують і зігрівають вдихуване повітря.
• Роблять кістки черепа легше.
• Захищають коріння зубів і очні яблука від температурних коливань.
• Грають роль буфера при травмах обличчя.
• Виступають в якості голосового резонатора.

Лобові пазухи мають форму піраміди з вершиною вниз, яка розділена на дві частини кістковою перегородкою. Зсередини вона вистелена слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової носа. Але вона тонше і не містить кавернозної тканини. За типом запалення виділяють:

• Гострий катаральний фронтит;
• Гострий гнійний фронтит (характеризується скупченням гною в лобових пазухах).

В залежності від джерела проникнення інфекції в лобові пазухи виділяють:

• Риногенних фронтит, який розвинувся в результаті ринітів;
• Гематогенний фронтит (розвивається в результаті проникнення в порожнину лобової пазухи інфекційного збудника);
• Травматичний (результат травми).

Фронтит є формою синуситу і має ту ж класифікацію за типом запалення

Фронтит: симптоми

При гострому фронтиті пацієнти пред’являють скарги на різку біль в надбрівної області, яка посилюється при нахилах голови, уві сні, при пальпації, може іррадіювати в скроневу область і не купірується прийомом аналгетичних препаратів.

Також симптомами фронтиту можуть бути головні болі іншої локалізації, неприємні розпираючий відчуття в перенісся, фотофобія, біль в очах, рясні виділення з носа без запаху або з неприємним запахом і частинками гною (при гнійному фронтиті), утруднене носове дихання.

Клінічна картина хронічного фронтиту у дорослих менш виражена порівняно з гострою. Як правило, хронічна форма захворювання супроводжується запаленням інших придаткових пазух носа, особливо часто – гратчастої (етмоїдит).

Біль в області чола ниючий, посилюється при натисканні, інтенсивність її змінюється протягом доби. Виділення з носа часто мають неприємний запах, відзначається зниження нюху аж до повної втрати.

Набряк повік свідчить про поширення патологічного процесу на очну ямку. Для хронічного фронтиту характерне чергування періодів загострення і ремісії. Ознаками фронтиту під час ремісії можуть бути відчуття тяжкості в надбрівної області, зниження нюху, виділення з носа.

Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 39 °С і різким болем в районі лоба. Неприємні відчуття посилюються при нахилах вперед, натисканні, в тому числі на область очей. Може спостерігатися набряк тканин в кутку очей.

До основних симптомів фронтиту також відносяться головний біль, різке утруднення носового дихання, рясне сльозотеча, світлобоязнь. Виділення з носа не мають неприємного запаху, на початкових етапах захворювання вони серозні (водянисті, безбарвні), потім стають гнійними (густими, жовтуватого або зеленуватого відтінку).

Симптоми хронічного фронтиту

Прояви захворювання виражені менш яскраво, але турбують протягом довгого часу. Хронічний фронтит супроводжується давлять і ниючими болями в області чола. Неприємні відчуття посилюються при скупченні гною в пазухах.

Гостра біль виникає при натисканні на брову або внутрішній куточок ока. Гнійні виділення з носа, мають неприємний запах. З-за їх стікання в глотку за ніч вранці хворого часто турбує вологий кашель.

Гострий фронтит симптоми може мати самі різні. Основними ознаками хвороби можуть бути збільшена температура, а також хворобливий стан пацієнта. Крім того, можуть бути такі симптоми як:

• головний біль;
• порушення дихання;
• наявність гнійних виділень слизової оболонки носа;
• сильне сльозотеча;
• припухлість у місці інфікування.

Якщо спостерігається гострий фронтит, то пацієнта часто турбує інтенсивний головний біль, що посилюється при нахилі голови. З часом хворобливі відчуття посилюються, особливо в нічний час. Тканини навколо очей опухають, червоніють.

Гострий фронтальний синусит характеризується тим, що знижується гострота нюху, смакові відчуття. При поширенні інфекції на прилеглі тканини, утворюються сильні ускладнення. Дуже важливо не допускати утворення внутрішньочерепних ускладнень, зокрема, таких як менінгіт, абсцес мозку і енцефаліт.

Основні ознаки фронтиту у дорослих перераховані нами нижче –

• головні болі (можливі також болі при дотику до лоба),
• відчуття тиску над очима,
• порушення нюху,
• кашель, що посилюється вночі,
• нездужання, швидка стомлюваність, слабкість,
• підвищена температура,
• хворе горло,
• неприємний або кислий запах з рота.

При довгостроково поточному хронічному гнійному або поліповому фронтиті у пацієнта можуть виникати гнійні абсцеси на лобі, набряк і абсцедирування в області повік, може проявлятися симптоматика, характерна для прориву гною з пазухи в очну ямку або мозок.

Хронічний гнійний фронтит: фото

За природою виникнення виділяють:

• травматичний;
• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• грибковий;
• медикаментозний.

В залежності від локалізації запалення:

За формою фронтит може бути:

1. Ексудативний. Ділиться на: гнійний та катаральний;
2. Продуктивний. Ділиться на: пристеночно-гіперпластичний, поліпозний, кістозний.

Крім цього виділяють гострий і хронічний фронтит, вони відрізняються виразністю симптомів.

Гостра форма

• больовими відчуттями навколо очей і носа;
• набряком;
• посиленням болю в період сну;
• утрудненим диханням;
• зубним болем;
• світлобоязню;
• підвищенням температури до 39 градусів;
• нежиттю з виділенням густого слизу, яка має зелений колір;
• слабкістю;
• поганим самопочуттям.

При тяжкому перебігу захворювання може виникати біль у горлі, з’явитися неприємний запах з рота. Пацієнти скаржаться на відсутність відчуття смаків і запахів.

Хронічна форма

Проявляється наступними симптомами:

• запаморочення;
• головний біль;
• незначне підвищення температури;
• відхаркування мокротиння після сну;
• наявністю виділень з носової порожнини, які мають неприємний запах;
• утруднене дихання.

Хронічний фронтит проявляється тими ж симптомами, що і гостра форма, але мають неяскраво виражений характер.

Як лікувати хворе горло в домашніх умовах

Гостра форма фронтиту у дорослих людей в основному виникає на тлі недолікованої застуди. Проявляється такими симптомами, як:

• Інтенсивні болі, що локалізуються навколо очей, в області перенісся і чола. При постукуванні або натисканні на лоб болючість помітно посилюється.
• Відчуття наростаючої розпирання в переніссі. Цей симптом, як правило, посилюється до вечора і при нахилах голови.
• Утруднене дихання.
• Виділення слизу з носових ходів.
• Нічний кашель . Виникає з-за того, що в горизонтальному положенні слиз починає стікати по задній стінці горла та подразнює рецептори слизового шару.
• Світлобоязнь і сльозотеча.
• Підвищення температури тіла до 38-39ºс С.
• Набряклість в області чола і під очима.

Гострий фронтит завжди протікає з симптомами інтоксикації. У хворого з’являється сильна слабкість, різко знижується працездатність, відсутній апетит.

Хронічна форма фронтиту виникає з причини недостатнього або неправильного лікування гострої форми. Якщо симптоми запалення повністю не проходять більше місяця, то можна сказати, що гостре запалення перейшов у хронічний.

Крім нежиті, на хронічний фронтит вказують наступні ознаки:

• Зниження нюху.
• Виражена припухлість області над бровами і століттями (особливо помітно вранці).
• Періодично з’являється кон’юнктивіт.
• Відкашлювання в’язкого мокротиння з запахом вранці.
• Постійне відчуття млявості, втоми.
• Періодичне підвищення температури тіла до 37,5 º С.
• Сильний кашель, що посилюється в горизонтальному положенні.

Якщо хворий ігнорує симптоми гострого фронтиту, переносить хворобу «на ногах», якщо лікування призначено несвоєчасно, і не виконуються лікарські рекомендації, то гостра форма захворювання переходить в хронічну.

Це частіше відбувається через 1-1,5 місяці після початку гострої форми. Інтоксикація при хронічному типі фронтиту дуже незначна або зовсім відсутня. Симптоми інтоксикації з’являються тільки в періоди загострень захворювання (субфебрильна температура, нездужання).

Больовий синдром стає менш вираженим і болісним, але зберігається вранці, коли за ніч вміст в синусі накопичується. По мірі його дренажу біль стихає. При постукуванні чола над фронтальною пазухою відзначається болючість шкіри і біль, виражена незначно, але іррадіює (віддає) в око або скроню.

Відзначається велика кількість гнійних носових виділень вранці, мають неприємний запах. Їх поява пояснюється дренуванням лобової пазухи і супроводжується зменшенням больових симптомів. Це може створити оманливе враження, що запалення стихає.

Відразу варто відзначити, що при гострій формі фронтиту симптоми завжди будуть більш яскравими, Чим при хронічній. Незважаючи на це більшість страждаючих хронічним фронтитом пацієнтів скаржиться на головні болі стискаючого і ниючого характеру.

Результатом цього стає збільшення тиску і інтенсифікація больових відчуттів (особливо при обмацуванні лобової області). Крім того, дискомфорт посилюється після вживання алкогольних напоїв, кави, напруження розумових сил і при безсонні.

Крім головних болів, хронічний фронтит також проявляється рясними носовими виділеннями (особливо вранці після сну). Вони відрізняються неприємним запахом, можуть включати частинки крові або казиозные частки (омертвілі клітини).

Фронтит хронічного типу супроводжують і інші симптоми:

• боязнь яскравого світла;
• часте сльозотеча;
• порушення нюху;
• зниження гостроти зору;
• підвищений очний тиск;
• закладеність носа;
• неможливість носового дихання;
• почуття надлишкового тиску в лобовій області;
• ниючий біль у скронях.

Якщо хвороба загострюється, клінічні прояви посилюються. Виникають характерні ознаки отруєння організму продуктами життєдіяльності патогенних бактерій (інтоксикація). У пацієнта підвищується температура до субфебрильних значень (до 39 градусів). Спостерігаються запаморочення, загальна слабкість і розбитість.

Особливості протікання фронтиту у дітей

У дітей до 5-7 років лобові пазухи не розвинені, тому вони фронтитом не страждають, захворювання виявляється в молодшому шкільному і підлітковому віці. Ізольоване запалення фронтальних пазух зустрічається у дітей рідко, набагато частіше фронтит в цій віковій групі діагностується як компонент пансинусита.

В цілому дітям властиво важкий перебіг фронтиту з двостороннім ураженням пазух, клінічна картина схожа з ГРЗ, проте насторожує щодо запалення придаткових пазух, в першу чергу, більша, Чим у ГРЗ, тривалість захворювання. До специфічних симптомів фронтиту у дітей належать:

• наполеглива головний біль, посилюється при рухах голови;
• біль в проекції лобових пазух, що підсилюється при натисненні;
• гнійні виділення з носа;
• гугнявість голосу;
• сльозотеча;
• кашель в ранковий час;
• закладеність носа і вух.

У деяких випадках на тлі фронтиту у дітей розвивається кон’юнктивіт.

Існує також ряд неспецифічних ознак захворювання:

• підйом температури тіла (рідко вище 38,5 °С);
• блідість шкірних покривів;
• ускладненість або повна неможливість носового дихання;
• набряклість;
• зниження апетиту;
• слабкість, швидка втомлюваність;
• дратівливість;
• порушення сну.

Фронтит у дітей схильний до поширення на інші параназальные пазухи (в тому випадку, якщо він був ізольованим), а також до швидкого перетікання в хронічну форму.

Ускладнення

Крім того, гній може вийти за межі пазухи через задню церебральну стінку. В такому випадку виникає менінгіт гнійного типу, экстрадуральный абсцес і деякі інші небезпечні ускладнення. Вони можуть призвести до швидкої смерті, незважаючи на оперативне втручання.

Гостра форма захворювання найчастіше переростає в хронічну. При відсутності терапії або несвоєчасного звернення до лікаря фронтит переходить у менінгіт, гнійне запалення очниці, абсцес повіки або головного мозку.

У певних випадках встановлюються важке захворювання, що призводять до летального результату. Саме тому фронтит необхідно лікувати і під час звертатися до фахівців.

Симптомами розвитку ускладнень є:

• постійні головні болі;
• світлобоязнь;
• больові відчуття в очах;
• підвищена сльозотеча;
• запаморочення;
• набряклість верхнього століття і області чола.

При натисканні в області лобової пазухи всі симптоми посилюються.

При відсутності необхідного лікування гострий фронтит може переходити у хронічну форму, це найбільш часте ускладнення. Також фронтит може ускладнюватися наступними станами:

• атрофія слизової оболонки носової порожнини;
• кон’юнктивіт ;
• флегмона очниці ;
• зниження гостроти зору;
• фотофобія;
• отит ;
• втягнення в запальний процес інших параназальних пазух;
• сепсис ;
• наполегливі головні болі;
• погіршення нюху; та ін

На тлі порушення носового дихання може розвинутися хронічна гіпоксія, крім того, це може призвести до виникнення синдрому обструктивного апное сну («хвороба зупинки дихання уві сні»). Залучення в патологічний процес зорового нерва загрожує зниженням, а у важких випадках і втратою зору.

Правосторонній і лівосторонній фронтит небезпечний тим, що інфекція переміщається і може спровокувати різні ускладнення, зокрема такі як:

Гострий катаральний фронтит може спровокувати запалення головного мозку та проникнення інфекції в загальний кровотік.

Всі ці ускладнення можуть бути небезпечними для життя пацієнта, тому вимагають негайного лікування.

Ускладнення виникають, як правило, тільки в результаті самолікування пацієнта і пізнього звернення до лікаря. Самим нешкідливим ускладненням буде перетворення гострого фронтиту в хронічний гнійний або поліпозний, з необхідністю вже хірургічного втручання.

Серед більш серйозних ускладнень можуть бути: абсцес мозку, абсцес очниці і втрата зору, тромбофлебіт вен обличчя, сепсис… Сподіваємося, що наша стаття на тему: Фронтит симптоми і лікування в домашніх умовах – виявилася Вам корисною!

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,2. На основі особистого досвіду в щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології,3. National Library of Medicine (USA),4. «Керівництво по щелепно-лицевої хірургії» (Тимофєєв А. А.),5. «Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія» (Кулаков А.).

Серед основних ускладнень фронтиту – часті фарингіти та риніти, постійна закладеність носа, синдром апное сну (короткочасна зупинка дихання). Ці стани зазвичай розвиваються внаслідок запізнілого або некоректного лікування захворювання.

Повна відмова від терапії може призвести до розвитку більш серйозних ускладнень. У їх числі поширення інфекції в порожнину черепа (абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт), гнійне запалення кісток черепа, сепсис. При відсутності лікування такі хвороби являють загрозу для життя.

Фронтит, як і інші види синуситу, обов’язково потрібно лікувати. Відсутність своєчасної й правильної терапії, а також переривання курсу лікування призводять до таких наслідків, як:

• Поширення інфекції на поруч розташовані пазухи. В результаті можуть розвинутися сфеноидит, етмоїдит, гайморит.
• Перехід запалення на очну ямку і окологлазничные області (абсцес повік, флегмона).
• Поширення гною в головний мозок (викликає утворення абсцесів і менінгіт).

Діагностика

Збір анамнезу. В ході бесіди з пацієнтом лікар уточнює, як довго протікає нежить, були епізоди синуситу в минулому, турбують чи загострення на тлі ГРВІ, діагностувалися чи поліпи або інші утворення у порожнині носа.

Інструментальна діагностика. Для виявлення ознак запалення проводиться риноскопія – візуальний огляд порожнини носа. Щоб підтвердити діагноз, зазвичай потрібно зробити рентгенівський знімок лобних пазух.

За допомогою даного методу можна виявити катаральний і гнійний синусит, а також уточнити форму захворювання. При необхідності лікар проводить ендоскопічний огляд порожнини носа з метою оцінки стану слизових оболонок, виявлення поліпів/аденоїдів. У деяких випадках призначається ультразвукове дослідження навколоносових пазух.

Диференціальна діагностика. Перед призначенням курсу лікування (процедур, антибіотиків та інших препаратів) важливо точно підтвердити наявність фронтального синуситу. Схожими симптомами – болями в лобовій області – може супроводжуватися невралгія трійчастого нерва. Проте при даній патології приступообразні болю, гострі і виникають раптово.

Визначити правосторонній і лівосторонній фронтит може тільки досвідчений отоларинголог. З допомогою проведення обстеження, є можливість визначити форму хвороби. Для підтвердження діагнозу застосовуються такі методики обстеження як:

Щоб остаточно поставити діагноз гострий фронтит проводиться рентгенографія носових пазух. При дуже важкому перебігу хвороби може проводитися розтин лобової пазухи і відокремлюване досліджується на визначення хвороботворних мікроорганізмів і чутливість до застосовуваних антибіотиків.

Після того як симптоми виявлені, необхідно виконати інструментальну діагностику. Для цього проводять риноскопическое обстеження, яке дозволяє виявити наявність гною.

Часто лікарі призначають рентгенографію. Вона дає можливість визначити поточний стан лобних пазух (їх величину, форму, взаємодія однієї пазухи з іншого) та наявність/відсутність в них слизу. Новоутворення у вигляді поліпів виявляються нерівномірності або часткового затемненню просвіту пазухи. Також в процесі діагностики використовується диафаноскопия (неінвазивний скринінговий метод).

Як доповнення може проводитися лазерна флоуметрия, УЗД, пряма джоульметрия. Щоб підтвердити або спростувати наявність внутрішньочерепних ускладнень, застосовують МРТ, РКТ та сцинтиграфію. Використовують інвазивні діагностичні методи – резистометрию і біопсію слизової оболонки.

При появі скарг на болі в області чола, рясні носові виділення, підвищення температури тіла необхідно звернутися до ЛОР-лікаря. Діагностика фронтиту базується на опитуванні та огляді пацієнта, на інтерпретації даних додаткових методів обстеження.

Лікар з’ясовує скарги і характер перебігу хвороби, виробляє риноскопию (огляд носової порожнини) з одночасним забором вмісту для проведення аналізу на чутливість мікрофлори до антибіотиків.

При дослідженні крові виявляються дані за запальний процес (збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво). Обов’язково призначення рентгенологічного дослідження, диафаноскопии.

Діагностика фронтиту включає в себе:

• збір даних анамнезу;
• рентген носових та лобової пазух;
• риноскопія;
• ультразвукове дослідження носової порожнини;
• комп’ютерна томографія;
• ендоскопія;
• теплобачення.

Крім цього призначаються бактеріологічне та цитологічне дослідження ексудату. Застосування кількох способів обстеження допомагає встановити природу походження, область поширення запального процесу, форму захворювання. При появі симптомів захворювання необхідно звертатися до отоларинголога.

Діагноз ставиться на підставі результатів таких досліджень:

• збір анамнезу (наявність попереднього респіраторного захворювання, синуситів іншої локалізації, тривалість проявів тощо);
• об’єктивний огляд;
• риноскопическое дослідження (допомагає визначити наявність запального процесу в порожнині носа);
• бактеріологічне дослідження виділень із носа (дає можливість ідентифікувати інфекційний збудник, визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів);
• загальний і біохімічний аналіз крові , аналіз сечі (визначає ознаки запального процесу, що дозволяє оцінити загальний стан організму);
• рентгенологічне дослідження (дозволяє провести диференціальну діагностику гнійного фронтиту і негнойных форм захворювання, ураження інших пазух, встановити наявність викривлень носової перегородки);
• магнітнорезонансна або комп’ютерна томографія (допомагають виявити анатомічні особливості носа та параназальних пазух і поширеність патологічного процесу).

При необхідності можуть застосовуватися додаткові дослідження:

• цитологічний аналіз вмісту порожнини носа;
• сцинтиграфія;
• термографія;
• диафаноскопия та ін.

Необхідна диференціальна діагностика фронтиту з запальними захворюваннями інших приносових пазух, невралгією трійчастого нерва, запалення менінгеальних оболонок та ін

Лор-лікар перевірить порожнину носа на предмет запалення, розростання поліпів, наявність аденоїдів, огляне мигдалини. Ідеально, якщо лікар візьме зразок слизу з носа на мікробіологічне дослідження, щоб визначити, які саме мікроорганізми викликали розвиток фронтиту (віруси, бактерії або гриби).

Додаткові методи дослідження -1) мікробіологічне дослідження слизу (див. вище),2) рентген лобових пазух, а ще краще КТ (комп’ютерна томографія),3) тест на алергію (т. к. алергічний риніт здатний викликати фронтит),4) можливо загальний аналіз крові.

Фронтит на рентгенограмі та комп’ютерної томографії: фото

Профілактика фронтиту

Серед профілактичних заходів головним є своєчасне і адекватне лікування простудних захворювань, які є основною причиною виникнення фронтиту.

Хронічний фронтит: симптоми і лікування

Хронічний фронтітВ — захворювання запального характеру, що протікає в області лобової пазухи. Найчастіше кВ хронізації процесу призводить гостра форма фронтіта, що триває більше 1-2 місяців. В окремих випадках хвороба може бути спровокована несприятливою екологічною ситуацією в регіоні проживання. Розглянемо докладніше основні причини захворювання, особливості проявів і методи лікування.

Причини хронічної форми фронтита

Основними збудниками фронтітаВ прийнято вважати стафілококи і інші представники кокової мікрофлори. Однак останнім часом стали з’являтися повідомлення про запалення, асоційоване з умовно-патогенними бактеріями і навіть грибками. У будь-якому випадку головною причиною розвитку хронічного фронтита являетсяВ відсутність повноцінного лікування в період гострої форми захворювання.
Окрему роль у формуванні стійкого запального процесу грає звуження лобного каналу, обумовлене анатомічними особливостями будови пазухи або патологічним порушенням його прохідності. Викривлення носової перегородки, розростання поліпів, аденоїди, гіпертрофічні зміни — все це провокуючі фактори, що перешкоджають нормальній вентиляції пазухи і розвитку дистрофічних змін на слизовій з подальшим розвитком хронічного запалення.

Симптоми

Хронічний фронтітВ проявляється не тільки місцевими змінами, а й впливає на загальний стан організму. Серед загальних симптомів пацієнти можуть відзначати легку лихоманку, головний біль різної інтенсивності, відчуття слабкості і розбитості, а також запаморочення і інші ознаки дисфункції вегетативної системи. Все це пояснюється порушенням мозкового кровообігу і, як наслідок, розвивається інтоксикації організму.
Локальні симптоми наявного хронічного запалення в області лобової пазухи — це наявність виділень з носової порожнини, закладеність, порушення носового дихання і хворобливі відчуття в області над бровою з боку локалізації патологічного процесу.

Біль, що відчувається над бровою, — основний клінічний ознака розвитку хронічного фронтита. Вона спонтанно виникає і найчастіше має дифузний характер. Раптове зникнення цього симптому не вказує на купірування запального процесу, а лише свідчить про відтік гнійного вмісту на тлі прогресуючого захворювання.

Біль

Болі при перебігу хронічного фронтита носять рефлекторний характер, і обумовлені подразнюють закінчення трійчастого нерва. У період ремісії в ранковий час доби (після тривалого перебування в лежачому положенні) В Можлива також поява так званої вакуумної болю, що виникає при скупченні гнійного вмісту і зміні тиску в пазусі і носової порожнини. Протягом дня інтенсивність больових відчуттів може знижуватися, що пояснюється відтоком гнійного вмісту в певному положенні голови.
При загостренні пацієнтами відзначаються розпираючий біль в області лобових пазух, мають властивість посилюватися при русі головою або очними яблуками. Найбільш інтенсивні болі, як в період ремісії, відзначаються вранці після сну, що також обумовлено порушенням дренажної функції пазухи в горизонтальному положенні. Протягом дня можуть відзначатися спонтанні В «простріл», що віддають в скроню чи тім’я. ОдностороннійВ хронічний фронтітВ характеризується тупим болем давить характеру з боку розвитку запального процесса.В також як і при двосторонньому запаленні, має властивість посилюватися після фізичного навантаження, які тривалий час фіксованої нахилу голови або просто у вечірній час доби.

Виділення і закладеність носа

Виділення з носової порожнини — важлива ознака запалення однієї з підрядних пазух.В Таква і при хронічному фронтите відзначається наявність виділень з боку локалізації запального процесу. Найбільша кількість слизисто-гнійного вмісту відділяється відразу після сну. Це пов’язано зі зміною положення тіла і, як результат, створенням сприятливих умов дляВ природного процесу відтоку вмісту з пазухи.
Закладеність носа і утрудненість носового дихання — ще одна важлива ознака хронічного фронтита. Обидва симптому безпосередньо пов’язані з набряком слизової, що виникли у відповідь на роздратування оболонок виділенням вмістом. При односторонньому фронтите відзначається зниження нюху, в той час як при двосторонньому запальному процес найчастіше пацієнти скаржаться на повне його відсутність.

Лікування

Симптоми і лікування хронічного фронтітаВ — два взаємопов’язані поняття. Адже головна мета проведеної медикаментозної терапії — відновити нормальний відтік скупчився секрету з лобової пазухи, тим самим усунувши основні прояви захворювання. Тільки після цього можна подбати про стимуляцію регенеративних процесів і повне відновлення організму.

При алергічному і катаральному хронічному фронтите проводиться консервативне лікування з використанням медикаментозних препаратів і фізіотерапії. При гнійної формі і розростанні поліпів показано оперативне втручання.

Консервативне лікування

Як вже говорилося, комплексне лікування при хронічному фронтите направлено на купірування запального процесу, придушення діяльності патогенних мікроорганізмів і поліпшення відтоку вмісту з пазух носа. Для цієї мети використовуються такі лікарські засоби:

Основу лікування фронтита у дорослих і дітей складають антибактеріальні препарати. До отримання результатів посіву на мікрофлору і визначення чутливості патогенних мікроорганізмів до антибіотика призначають препарати широкого спектра дії. Кошти першого вибору — антибіотики класу пеніцилінів, актівниеВ ВВ відношення найбільшого числа хвороботворних бактерій (Амоксицилін, В АмоксіклавВ і інші). При непереносимості пеніцилінових антибіотиків можуть бути призначення цефалоспоринів.

У період ремісії місцева антибактеріальна терапія не призначається. ВВ данномВ випадку досить обробки препаратами з протизапальну й антисептичну дію.

Для підвищення ефективності проведеної медикаментозної терапії, рекомендується доповнити лікування фізіотерапевтичними методами, серед которихВ УВЧ, лазерна терапія, В електро-В верб фонофорез.

Хірургія

Низька ефективність призначеного лікування та розвиток ускладнень є показанням до оперативного втручання. Переважно використовувати щадні ендоскопічні методи. В особливо складних випадках приймається радикальне рішення — В трепанопункція.В У ходеВ операції здійснюється прокол носової пазухи з лицьового боку. Через отримане отвір видаляється гнійний вміст, після чого пазуху промивають. В цьому випадку антибіотики і кортикостероїди застосовуються місцево, тобто вводяться в образовавшую порожнину.

Засоби народної медицини

Серед найбільш ефективних методів народного лікування визнана дихальна гімнастика, парові інгаляції з використанням ефірних масел і трав’яних настоїв, а також масаж. З огляду на, В що лечітьВ хронічний фронтітВ потрібно антибіотиками, жоден з цих методів не може виступати як самостійна терапія. Але ось питання їх застосування в доповненні до медикаментозних препаратів ви цілком можете обговорити з лікарем.
Основна перевага парових інгаляцій — можливість доставити частки протизапальних складів безпосередньо до вогнища інфекції. Для цього в каструлю окропу додайте 10-15 крапель ефірного масла. Хорошим антибактеріальну, антисептичну і протизапальну дію має масло туї, ялиці, евкаліпта, обліпихи або чорного тміна.В замість них можна використовувати нерозбавлений відвар ромашки, календули чи звіробою.
Тривалість проведення процедури — 10-15 хвилин. Протягом цього часу ви повинні знаходитися, схилившись над каструлею з гарячою парою, накривши голову рушником. Тільки не нахиляйтеся занадто низько, щоб уникнути опіків шкіри та слизової.

При алергічної природі захворювання використання ефірних масел заборонено через ризики погіршити стан хворого.

Що стосується масажу, то проводити його рекомендується під наглядом фахівців. Суть ефективної процедури — масування певних точок в області обличчя і ступень. Це дозволяє зняти напад головного болю і поліпшити процес відтоку вмісту з пазухи. Але акупунктура — складна наука і без будь-яких знань в цій області хворий ризикує собі тільки нашкодити.

Ризики і наслідки

Відсутність грамотно складеної схеми лікування призводить до прогресування захворювання та розвитку численних ускладнень. Найбільш небезпечні з них — формування гнійних свищів (переважно в області очниці), розростання поліпів і інших утворень, що руйнують кісткові стінки носової пазухи. У разі перфорації стінки в мозковому відділі з’являються ризики розвитку внутрішньочерепних ускладнень, в числі яких абсцес головного мозку.
Якщо ж не затягувати з походом до кваліфікованого фахівця, всіх цих небезпечних наслідків можна уникнути.

Профілактичні заходи

Профілактика хронічного фронтита — це стандартні рекомендації щодо здорового способу життя, що включають:

дотримання режиму праці та відпочинку, сон не менше 8 годин на добу;

Всього цього буде цілком достатньо, щоб ніколи не зіткнутися з хронічним запаленням носових пазух або іншими неприємними захворюваннями. А якщо вже і дійшла справа до фронтіта, не потрібно зволікати з візитом до фахівця.

Похожие публикации:

1. Щеплення від коклюшу: у скільки її роблять дитині, яка вакцина використовується
2. Катаральний ларингіт: симптоми і лікування
3. Набір інструментів для плевральної пункції: як вибрати
4. Заразний чи трахеїт і як він передається
5. Мікробіологія і збудник коклюшу, що для нього характерно
6. Пансинусит: що це таке, симптоми, лікування
7. Симптоми і лікування мононуклеозу у дітей по Комаровскому
8. Хронічний риносинусит: симптоми, ознаки, лікування
9. Лікування ларингіту у дітей по лікаря Комаровського
10. Полісінусіт: що це таке, симптоми, лікування
11. Краплі Лазолван: інструкція із застосування для носа
12. Називин дитячий: інструкція із застосування