Пупкова грижа: причини, симптоми, діагностика, методи лікування, профілактика

Пупкове кільце – найслабше місце на передній черевній стінці. Це отвір круглої або щілинної форми, утворений переплетенням сухожиль. У період внутрішньоутробного розвитку дитини крізь нього проходить пуповина, але коли немовля народжується, воно відпадає, а кільце стягується і рубається. Якщо м’язи черевного преса слабшають, пупкове кільце може розширитися, але в його місці утворитися хвороблива опуклість, що викликає дискомфорт і погіршує якість життя. Тому, хто не знає, як виглядає пупкова грижа, при появі випинання слід найближчим часом звернутися за консультацією до лікаря.

Що таке пупкова грижа

Пупкова грижа – випинання, яке за певних умов утворюється в міжм’язовому просторі через розбіжність м’язів черевного преса. Випуклість може розташовуватися як у самому пупці, так і в навколопупковій зоні в межах 2-3 см від нього. Складовими елементами грижі є:

• Грижові ворота – ослаблене пупкове кільце або щілина в міжм’язовому просторі, через яку відбувається вихід органів.
• Грижовий мішок – стінка очеревини, що розтягнулася, що прикриває вийшли органи.
• Вміст – рухомі органи або окремі фрагменти. До них відносяться сальник, відділи тонкого та товстого кишечника, а також стінки сечового міхура, матки та інші.

Грижі, що утворилися в пупковій області, поділяються на два види:

• Вроджені – формуються в перший місяць життя новонародженого, надалі діагностуються у дітей віком до 5 років.
• Придбані – утворюються у дорослих та дітей віком від 5 років, причому у жінок після 40 років вони виникають частіше, ніж у чоловіків.

За характером перебігу пупкові грижі поділяються на:

Важливо!

Ущемлені грижі — найбільш небезпечна патологія, коли органи в грижовому мішку здавлюються. Одночасно підвищується тиск у очеревині, розвивається стан, що загрожує життю пацієнта. Така ситуація передбачає екстрене хірургічне втручання.

Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

Причини виникнення

Причинами появи патології у новонароджених є:

• пізнє рубцювання пупкового кільця через спадкову схильність до скрутного синтезу колагену сполучної тканини;
• дефекти черевної стінки, що виникають через незрілість м’язових тканин;
• некомфортний вплив хімічних та інфекційних факторів на плід протягом внутрішньоутробного розвитку.

Провокуючими факторами є тривалий плач, запори, сильний кашель, що призводять до підвищеного внутрішньочеревного тиску, а також такі захворювання, як рахіт та гіпотрофія, що супроводжуються порушенням обмінних процесів в організмі. У дорослих причиною захворювання є фактори, що підвищують внутрішньочеревний тиск та послаблюють пупкове кільце:

• сильні запори, порушення перистальтики, сильний та частий кашель;
• вагітність, під час якої розтягуються м’язи живота;
• різкий набір чи зниження ваги;
• травми живота;
• надмірні фізичні навантаження;
• перенесені лапаротомічні операції та неякісні операційні шви, що призвели до неправильного зрощення тканин.

Чим небезпечна пупкова грижа

Небезпека грижі полягає в тому, що за відсутності адекватного лікування виникають небезпечні для життя пацієнта ускладнення:

• Ущемлення внутрішніх органів і тканин очеревини, що знаходяться в грижовому мішку. Провокують такий стан підняття тяжкості, непосильні фізичні навантаження та інші ситуації, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск. При цьому пацієнт відчуває різкий біль у животі, напади нудоти, блювання. Кровообіг у кишечнику та прилеглих органах порушується і може призвести до некрозу тканин та перитоніту.
• Запалення органів, що випали в грижовий мішок. Причиною є інфікування грижі через садна та тріщини на шкірі, а також запальні процеси в очеревині, лімфатичних вузлах, матці та інших органах. Як правило, турбує різкий біль у ділянці пупка, підвищена температура тіла, набряк шкіри, інші симптоми інтоксикації.

• Кишкова непрохідність. Це критичний стан, при якому в петлях кишечника, що випали в грижовий мішок, накопичуються калові маси. Клінічне прояв виявляється у збільшенні грижового випинання, хворобливості, затримці дефекації, появі нудоти і блювоти.

Симптоми пупкової грижі та діагностика

Щоб унеможливити ризик розвитку небезпечних ускладнень, потрібно знати, як проявляється пупкова грижа. До характерних симптомів патології відносяться:

• поява опуклості в навколопупковій ділянці, яка помітна в положенні стоячи і мимоволі вправляється і зникає в лежачому положенні;
• збільшення випинання при кашлі, дефекації, фізичних навантаженнях, після їди;
• дискомфорт та болючість після виконання важкої фізичної роботи (особливо часто біль відчувається при спайках та ущемленій грижі);
• відчуття перистальтики кишечника в ділянці пупка при великому розмірі грижі;
• проблеми з сечовипусканням;
• нудота, порушення травлення при залученні до процесів стінок сечового міхура, шлунка, інших органів.

Важливо!

Якщо з’явилися симптоми, слід негайно звернутися до хірурга за медичною допомогою, оскільки випинання небезпечно можливими ускладненнями.

Діагностика пупкової грижі включає:

• опитування пацієнта з виявлення причин розвитку патології;
• ручну пальпацію живота;
• рентгенологічне дослідження для виявлення новоутворень та визначення органів, що випали;
• УЗД черевної порожнини.

З появою сумнівів у правильності визначення діагнозу лікар додатково призначає комп’ютерну томографію.

Як лікувати пупкову грижу

Незалежно від причин випадання органів при пупковій грижі потрібне кваліфіковане лікування. Як правило, діти віком до 5 років перебувають під динамічним наглядом лікаря. У дорослих пацієнтів видалення пупкової грижі проводиться хірургічним способом. У клініці «Гарвіс» застосовуються два способи планового лікування грижі:

• класична операція відкритим доступом із використанням сітки Ventral Patch;
• Лапароскопічна герніопластика.

Обидві методики є надійними та ефективними, вибір залежить від розміру грижі, розтягнутості пупкового кільця, супутніх захворювань, інших факторів.

Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

Операція з видалення пупкової грижі відкритим доступом за допомогою сітки Ventral Patch

Хірургічне видалення пупкової грижі відкритим доступом (лапаротомія) проводиться при великому розмірі випинання. В області пупкового кільця виконується розріз черевної стінки завдовжки 10 – 12 см. При проведенні лапаротомії:

• розкривається грижовий мішок;
• видаляються спайки між внутрішніми органами;
• вміст вправляється на анатомічне місце;
• виконується висічення грижового мішка, після чого черевна стінка зміцнюється власними тканинами пацієнта або закривається сітчастим імплантом (у клініці переважно використовують сітку Ventral Patch);
• проводиться ушивання грижового кільця;
• на розріз накладаються косметичні шви.

Відкрите оперативне втручання протипоказане при захворюваннях внутрішніх органів, при хронічній інфекції або виявленні злоякісної пухлини в черевній порожнині. Тривалість відновлювального періоду може становити від 1 до 3 місяців через ускладнення, пов’язані із загоєнням післяопераційного шва.

Видалення пупкової грижі відкритим способом із використанням сітки Ventral Patch у клініці Garvis відбувається під наркозом. Пацієнт знаходиться у клініці 1 день.

Лапароскопія пупкової грижі

Показанням до лапароскопії є грижі малого чи середнього розміру. Їх проводять, якщо у пацієнта немає обмежень щодо використання загального наркозу. Протипоказаннями до лапароскопічної операції є: утиск грижі, захворювання серця та інших органів у стадії декомпенсації. У ході оперативного втручання:

• виконується загальний наркоз;
• на черевній стінці робляться три міні-розрізи завдовжки близько 10 мм;
• в один з них подається вуглекислий газ для підняття черевної стінки, два інших вводиться ендоскопічний інструмент, сітчастий імплант і приєднана до відеокамери телескопічна трубка з лінзами;
• проводиться огляд черевної порожнини та поділ зрощень;
• черевна стінка зсередини зміцнюється тканинами пацієнта або сітчастим імплантом;
• протез фіксується шовним матеріалом чи спеціальними скобами, після чого весь інструмент витягується;
• на місця розрізів накладаються косметичні шви.

Лапароскопічна операція має низку переваг перед хірургічним втручанням відкритим методом:

• короткий реабілітаційний період;
• мінімальний ступінь травматизму тканин черевної стінки;
• низький відсоток ускладнень у післяопераційному періоді.

Профілактика пупкової грижі

Зменшити ризик появи грижі пацієнтам із групи ризику допоможуть рекомендації лікарів нашої клініки. Профілактичні заходи мають бути спрямовані на те, щоб зміцнити м’язи живота та знизити внутрішньочеревний тиск. Для цього необхідно:

• правильно харчуватися, щоб унеможливити появу надмірної ваги, при цьому уникати раціону, що провокує здуття живота та запори;
• виконувати фізичні вправи, що зміцнюють м’язи черевної стінки;
• одягати корсет під час виконання важкої фізичної роботи чи силових вправ;
• своєчасно лікувати захворювання, що підвищують внутрішньочеревний тиск;
• носити бандаж на пізніх термінах вагітності та після пологів, а також коли хірургічна операція протипоказана.

При своєчасному зверненні до лікаря, правильно підібраному лікуванні та дотриманні заходів профілактики ризик рецидивів захворювання практично виключено.

Травма мениска колена — довольно-таки распространенное явление, особенно среди спортсменов. Однако, получить ее может каждый — вне зависимости от рода деятельности и возраста. В этой статье мы разберемся, что представляет собой данное повреждение, когда нужно обращаться за медицинской помощью, а также какое лечение в таком случае назначается.

Что такое разрыв мениска

Начнем с анатомии коленного сустава. Мениски — это С-образные хрящевые элементы. В каждом колене их два: внутренний и наружный. Их функция состоит в том, чтобы выполнять роль амортизатора между двумя костями: бедренной и большеберцовой.

Эти хрящи достаточно прочные, однако в результате сильной нагрузки, создаваемой одним резким движением, может произойти нарушение целостности их тканей. И тогда, во время движений, часть, которая оторвалась, смещается, а это влечет за собой натяжение капсулы в месте, где прикрепляется хрящ, вызывая болевой синдром. Специалисты различают два основных вида разрыва:

• Полный — затрагивается вся толщина хряща, наблюдается образование обломка, смещение которого может происходить относительно остальных структур колена.
• Частичный — присутствует очаговое повреждение, при котором общая анатомическая структура и форма хряща остаются прежними.

Твой Малыш

“Твой Малыш” – уникальный украинский журнал для современных родителей.
На его страницах найдете наиболее полную качественную информацию о беременности и родах,
уходе за новорожденным и маленькими детками.

У новонародженого гноїться пупок. Що робити?

У твого малюка ніяк не загоюється пупок? Це може вказувати на неприємні захворювання. Що робити, якщо у новонародженого гноїться пупок?

Через пупковий канатик малюк отримує все необхідне під час перебування в утробі матері. Після народження пуповину обрізають, а на ранку кладуть прищіпку. Залишок пуповини відпадає на 4-й – 10-й день. Сама рана повністю заживає на третьому тижні життя малюка. Це в нормі. Іноді сценарій інший. У дитини пупок стає ніби «мокрий» і довго не загоюється. У більшості випадків відбувається це на другому тижні життя малюка.

Гноїння пупка – одне із найпоширеніших захворювань новонародженого. Не думай, що це невинна ранка. В особливо запущених випадках вона може призвести до зараження крові. Давай розберемося, які причини нагноєння пупка.

Неправильний догляд

Надмірне використання перекису водню або невикористання може призвести до нагноєння пупка. Запалення викликає і перегрів пупка підгузком. Частіше провітрюй ранку. Поки вона не зажила, підвертай підгузник і оголяй пупок.

Інфекція

Пупок новонародженого – відкриті ворота для інфекцій. Тому може виникнути омфаліт – запалення пупка. Його викликають частіше бактерії: стафілокок або стрептокок, рідше кишкова паличка, пневмокок, клебсіелла та інші. Тому обов’язково звернися до лікаря за наявності найменшого нагноєння.

Важливо! Бачиш навіть невелику кровотечу – бігом до лікаря! Стан малюка погіршується? Викликай бригаду швидкої – це може бути небезпечно.

У нормі після виписки з пологового будинку пупкова рана покрита кров’яною кіркою, яка з часом відпадає. При запальних процесах під раною збирається слиз.

Як правильно доглядати за пупком немовляти:

Поки пупковий канатик не відпав, дитину купати не рекомендують. Протри її дитячими серветками. Після купати можна в кип’яченій воді, поки рана не загоїться повністю.

Використовувати перекис чи ні? Краще проконсультуйся з лікарем.

Пам’ятай, всі маніпуляції проводь тільки чистими руками.

Фото: shutterstock, depositphotos